¿Por qué dar a luz de pie es menos común que pararse boca arriba?

Hay varias razones, pero en mi experiencia, la razón más común para que las mujeres cumplan con sus espaldas es con la preferencia de la partera / cuidadora.

Cuando una mujer está de espaldas, es mucho más fácil para su comadrona ver lo que está sucediendo abajo, por ejemplo, si se requiere algo así como una episiotomía. También es el lugar al que ir para la mayoría de las intervenciones. Por ejemplo, un parto de ventilación (ventosa) necesario para el sufrimiento fetal, muy bien, ya está de espaldas, levanta las piernas hacia la litotomía (piernas en estribos) y estás listo para comenzar.

Otra razón es para el monitoreo de CTG. Puede ser difícil para esas máquinas recoger el corazón fetal a veces en posiciones extrañas y maravillosas, y desafortunadamente algunos cuidadores prefieren pedirle a la mujer que permanezca boca arriba que tener que sostener manualmente el monitor para obtener un buen rastro.

La epidural es otra razón posible, ya que sus piernas pueden sentirse pesadas o puede perder la sensibilidad en ellas por completo, aunque esto es menos común ahora con la introducción de “epidurales para caminar” (en las que la madre aún debe poder mover las piernas, mientras que También se beneficia de las ofertas epidurales de alivio del dolor. En otras palabras, no está atrapado en la cama porque no puede sentir nada de la cintura para abajo.

Otra razón por la que algunos cuidadores pueden alentar a las mujeres a permanecer sobre sus espaldas durante el trabajo de parto es que esta posición les facilita apoyar el perineo si es necesario, algo que se cree que reduce la incidencia de desgarros de tercer y cuarto grado. , aunque ahora se están llevando a cabo proyectos piloto y estudios para ver en qué medida se reducen.

En resumen, lo importante que debe recordar es que la evidencia nos dice que rendirle la espalda es la peor posición para una mujer. Como estudiante de una matrona en Londres que se debe calificar muy pronto, diría que es su responsabilidad. el trabajo de la partera es animarlo a levantarse y moverse lo más posible, ya que sabemos que tener movilidad en el parto y no solo acostarse sobre su espalda constantemente ayuda a reducir la duración de su parto. Dar a luz en una posición vertical reduce la duración de la segunda etapa del parto (o empuje), porque está trabajando con la gravedad, y la presión adicional que se aplica a su suelo pélvico significa que sabe exactamente dónde empujar y puede empujar más eficazmente.

La moraleja de la historia es que se debe alentar a las mujeres a que escuchen sus cuerpos (la última cosa que la mayoría de las mujeres quiere hacer es entregarse a sus espaldas, a menudo es instintivo que las mujeres se pongan en una posición alternativa y más cómoda), y no solo ceder al hecho de que a los cuidadores a veces les gusta hacer la vida un poco más fácil para ellos mismos.

Los beneficios para la mujer acostada sobre su espalda son para el proveedor de atención, no para la persona que da a luz.

Desde un punto de vista fisiológico, el uso de la gravedad ayuda al niño decente en muchos aspectos, y la mayoría de las lágrimas de tercer grado (y todas las de cuarto) que he visto son cuando mamá estaba boca arriba con una epidural. Rara vez vemos lágrimas cuando una madre está acostada de lado, en cuclillas, de pie o arrodillada para el parto. (Sin embargo, he oído hablar de un aumento en las lágrimas con las deposiciones, por lo que podría ser la excepción, pero no tengo experiencia personal). Además, sacar a mamá de su coxis aumenta el espacio en su pelvis para que el bebé descienda a través del canal de parto. – En realidad hace que el nacimiento sea más fácil.

Como una persona que cree firmemente en los protocolos de Evidencia Informada, tengo experiencia clínica, investigación, y las mamás quieren que se las tenga en cuenta cuando recomiendo una posición erguida para el nacimiento: todas respaldan que es realmente lo mejor para la mamá y el bebé.

Hace 100 años o más era común, también tenían sillas de parto. En estos días no nos arriesgamos a una lesión fetal. El obstetra se sentaría en el suelo. para succionar la boca del bebé cuando nace la cabeza y, posiblemente, combatir un cordón umbilical prolapsado. El fluido y la sangre lo bañarían. no podía hacer un apoyo peritoneal eficiente, el paciente posiblemente terminaría con una laceración de cuarto grado en el recto. Hay muchas más razones, pero tengo que irme a dormir.

Porque es más fácil para el personal médico si las mujeres están acostadas. Es bien sabido que pararse, ponerse en cuclillas, arrodillarse o ponerse en cuclillas tiene ventajas con respecto a acostarse en la cama, pero son menos convenientes.

Editado para agregar que si ha tenido una epidural, perderá el control de sus piernas, por lo que no tiene otra opción sobre dar a luz. Ese es un gran cambio en el parto en los últimos cien años.