Version corta
a) contracciones del músculo liso de las trompas, similares a las contracciones intestinales que mueven los alimentos
b) Movimiento de cilios (estructuras pequeñas como pelos) similares a los mecánicos de cilios que sacan el polvo de los bronquios cuando se aclara la garganta.
c) fluido tubárico amigable.
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Trompa de Falopio
Motilidad tubárica
La contracción peristáltica de las fibras musculares lisas en la pared tubárica permite que los gametos (el esperma y el óvulo) se junten, lo que permite la fertilización y el transporte posterior del óvulo fertilizado desde el sitio normal de fertilización en la ampolla hasta el sitio normal de implantación en el útero. Este movimiento está regulado principalmente por tres sistemas intrínsecos: el medio hormonal estrógeno-progesterona, el sistema adrenérgico-no adrenérgico y las prostaglandinas.
Los estrógenos que actúan en los receptores estimulan la motilidad de las trompas, mientras que la progesterona, que activa los receptores b, inhibe la motilidad de las trompas. Antes de la ovulación, las contracciones son suaves, con algunas variaciones individuales en la frecuencia y el patrón. En la ovulación, las contracciones se vuelven vigorosas y el mesosalpinx se contrae para hacer que el tubo entre más en contacto con el ovario, mientras que la fimbria se contrae rítmicamente para barrer la superficie ovárica. A medida que el nivel de progesterona aumenta 4-6 días después de la ovulación, inhibe la motilidad de las trompas. Esto puede llevar a la relajación de la musculatura de las trompas para permitir el paso del óvulo hacia el útero por la acción de los cilios de las trompas. Los efectos de los estrógenos y la progesterona en la motilidad y morfología oviductal están mediados por los receptores de estos esteroides. Los cambios en los niveles de los receptores son críticos para determinar el estado funcional del oviducto.
Se cree que las inervaciones adrenérgicas están involucradas en las regulaciones de la motilidad de las trompas, en particular los cambios ístmicos de la motilidad. Durante la menstruación y la fase proliferativa (preovulatoria), el tubo humano es muy sensible a compuestos adrenérgicos como la norepinefrina. Después de la ovulación y durante la fase lútea, la respuesta a la noradrenalina disminuye y el efecto inhibidor de los compuestos adrenérgicos b es más evidente. Los estrógenos potencian la activación de los receptores, mientras que la progesterona potencia la activación de los receptores b. La activación de los receptores por el nivel elevado de progesterona en la fase lútea conduce a la relajación de los músculos circulares; así, el diámetro luminal ístmico se incrementa y se facilita el paso transistmico del óvulo fertilizado.
Aunque existe una controversia sobre el papel de las prostaglandinas en la regulación de la motilidad tubárica espontánea, se ha encontrado que la prostaglandina F2a (PGF2a) estimula, mientras que la PGE1 y la PGE2 inhiben las contracciones de la trompa de Falopio. Al contrario de su actividad diferencial en la motilidad de las trompas, las tres prostaglandinas naturales (PGF2, PGE1 y PGE2) estimulan la actividad ciliar in vitro.
En resumen, el aumento inicial de la progesterona después de las ovulaciones causa contracciones mediadas por b de las dos capas internas de la unión uterotubal, lo que provoca el bloqueo tubárico del óvulo. Después de unos días, la sensibilidad de los músculos a la estimulación adrenérgica disminuye, mientras que otros factores, como las prostaglandinas, dominan, lo que lleva a la relajación de la unión uterotúbica y la liberación del óvulo fertilizado en la cavidad uterina.
Cilios tubales
Hay menos células ciliadas en el istmo que en la porción ampular del tubo, mientras que son más prominentes en el infundíbulo fimbriado. La reconciliación y la deciliación es un proceso continuo a lo largo del ciclo menstrual. La conciliación es máxima en el período periovulatorio, particularmente en la fimbria. El estrógeno mejora el proceso de ciliación, mientras que la progesterona lo inhibe, por lo que se produce una decilación significativa en el tubo posmenopáusico atrófico.
La actividad ciliar es responsable de la extracción de óvulos, del ostium fimbrial y del movimiento a través de la ampolla, así como de la distribución del líquido tubárico que soporta la maduración y fertilización del gameto y facilita el transporte de gametos y embriones. La aproximación cercana entre el ovario y la fimbria es probable que sea importante para la captación de óvulos, aunque se ha informado de migración transperitoneal. La importancia de la actividad ciliar es afirmada por la disfunción tubárica observada en asociación con la deciliación de la salpingitis. Sin embargo, surgen preguntas sobre las mujeres que padecen el síndrome de Kartagener, que es el síndrome de los cilios inmóviles, cuando las mujeres aún son fértiles.
Fluido tubal
El líquido tubárico es rico en mucoproteínas, electrolitos y enzimas. Este líquido es abundante en la mitad del ciclo cuando hay gametos o embriones presentes y puede jugar un papel importante durante la fertilización y la escisión temprana. Se cree que el líquido en los tubos se forma mediante (i) transudación selectiva de la sangre y (ii) secreción activa del revestimiento epitelial. La tasa de acumulación de líquidos es de 1 a 3 ml / 24 h, y la tasa de producción aumenta significativamente en el momento de la ovulación.