La historia a la que te refieres no era lo que podrías pensar. El hombre transgénero en cuestión, Trystan Reese, en realidad nació mujer, y debido a eso, ya tenía todos sus órganos reproductivos femeninos en su lugar antes de ser transgénero para convertirse en hombre. Él dio a luz a su hijo Leo el 14 de julio, el hombre Transgénero da a luz a un niño
En cuanto al resto de su pregunta, en este momento no, no es posible colocar los órganos reproductivos femeninos en un hombre, o hacer que el embarazo sea exitoso.
Es posible que le interese el siguiente artículo de Scientific American, que explica las dificultades que enfrenta actualmente la comunidad médica en sus intentos de trasplantar un útero de una donante femenina a una receptora femenina. Dado que han tenido tan pocos éxitos en esta área, estoy seguro de que aún pasará bastante tiempo antes de que incluso consideren trasplantar cualquier órgano reproductor femenino a un hombre transgénero.
Cómo una mujer transgénero podría quedar embarazada
- ¿Cuáles son las tres fases del ciclo menstrual?
- ¿Las paredes de una vagina son duras y protectoras o suaves y libres?
- ¿Cómo puedo eliminar los bloques en mi trompa de Falopio?
- ¿Cuándo durante el ciclo menstrual debería tener relaciones sexuales para concebir un bebé?
- ¿Qué tan normal es experimentar un período menstrual ligero?
Cómo una mujer transgénero podría quedar embarazada
El territorio inexplorado de los trasplantes de útero está provocando el interés de los pacientes, pero los cirujanos y endocrinólogos siguen siendo cautelosos
Cuando Mats Brännström soñó por primera vez con realizar trasplantes de útero, imaginó ayudar a las mujeres que nacieron sin el órgano o que debían someterse a una histerectomía. Quería darles la oportunidad de dar a luz a sus propios hijos, especialmente en países como su Suecia natal, donde la subrogación es ilegal.
Audicionó el procedimiento en roedores hembra. Luego pasó a las ovejas y los babuinos. Hace dos años, primero en un centro médico, logró ayudar a un paciente humano con trasplante de útero a dar a luz a su propio bebé. En otros pacientes, siguieron otros cuatro bebés.
Pero sus hazañas monumentales han tenido un efecto no deseado: despertar esperanzas entre algunas mujeres trans (aquellas cuyos certificados de nacimiento dicen “hombres” pero que se identifican como mujeres) para que algún día puedan tener sus propios hijos.
Cecile Unger, especialista en medicina pélvica femenina en la Clínica Cleveland, dice que varios de los aproximadamente 40 pacientes transexuales de hombres a mujeres que vio en el último año le han preguntado sobre los trasplantes de útero. Una paciente, dice, le preguntó si debía esperar para someterse a una cirugía de reasignación de sexo hasta que pudiera recibir un trasplante de útero al mismo tiempo. (El consejo de Unger fue no.) Marci Bowers, cirujana ginecológica en el norte de California en Mills – Peninsula Medical Center, dice que un puñado de sus pacientes de sexo masculino a femenino, “menos del 5 por ciento”, pregunta por los trasplantes. El endocrinólogo del Centro Médico de Boston, Joshua Safer, dice que él también ha enviado esas solicitudes a un pequeño número de sus pacientes transgénero. Con cada paciente, las conversaciones subsiguientes fueron un ejercicio para atenuar las expectativas.
Hasta la fecha, no hay respuestas concretas acerca de si un procedimiento de sonido tan fantástico podría permitir a una mujer trans llevar a un niño. La operación no ha sido explorada en ensayos con animales, y mucho menos en humanos. Sin embargo, con seis ensayos clínicos planeados de trasplante de útero en mujeres natales de Estados Unidos y Europa, los investigadores de reproducción esperan sentirse más cómodos con la cirugía en los próximos años. Una serie de éxitos podría sentar un precedente que, junto con el interés del paciente, podría abrir la puerta para otras aplicaciones, incluida la ayuda a mujeres trans. “Gran parte de este trabajo [en mujeres] está destinado a recorrer ese camino, pero nadie está hablando de eso”, dice Mark Sauer, profesor de obstetricia y ginecología en la Universidad de Columbia.
Tal futuro es difícil de imaginar, al menos a corto plazo. La cirugía sigue siendo muy experimental, incluso entre las mujeres natales. Hasta el momento, se han realizado poco más de una docena de trasplantes de útero, con resultados mixtos. Un día después del primer intento en los EE. UU., Por ejemplo, el paciente de la Clínica Cleveland de 26 años tuvo que extirpar el órgano trasplantado debido a complicaciones. Y solo los procedimientos del grupo Brännström han llevado a los bebés. Se esperan más esfuerzos en los Estados Unidos: la Clínica Cleveland, el Centro Médico de la Universidad de Baylor, el Hospital Brigham and Women’s y el Centro Médico de la Universidad de Nebraska están todos registrados para realizar pequeños ensayos piloto con pacientes mujeres que esperan poder llevar a sus propios hijos.
UN PROSPECTO RIESGO
El problema es que los trasplantes uterinos son extremadamente complejos y requieren muchos recursos, y requieren docenas de personal de salud y una coordinación cuidadosa. Primero, el útero y las venas y arterias que lo acompañan deben extraerse de un donante, ya sea un voluntario vivo o un cadáver. Luego, el órgano debe implantarse rápidamente y debe funcionar correctamente, lo que en última instancia produce menstruación en su receptor. Si el paciente no tiene más complicaciones, un año después, un médico puede implantar un embrión creado mediante la fertilización in vitro. El bebé resultante tendría que nacer por cesárea, como medida de seguridad para limitar el estrés en el órgano trasplantado, y porque el paciente no puede sentir contracciones de parto (los nervios no se trasplantan con el útero). Después del trasplante y durante todo el embarazo, el paciente debe tomar medicamentos antirrechones potentes que conlleven el riesgo de efectos secundarios problemáticos.
El proceso dinámico del embarazo también requiere mucho más que simplemente tener un útero para albergar un feto, por lo que los obstáculos serían aún mayores para una mujer trans. Para apoyar a un feto durante el embarazo, un receptor transgénero también necesitaría el medio hormonal correcto y la vasculatura para alimentar el útero, junto con una vagina. Para las personas que están dispuestas a dar estos pasos extremos, los especialistas en reproducción dicen que tal avance podría ser teóricamente posible, pero no fácil.
Así es como podría funcionar: en primer lugar, es probable que un paciente necesite cirugía de castración y altas dosis de hormonas exógenas porque los niveles altos de hormonas sexuales masculinas, llamados andrógenos, podrían amenazar el embarazo. (Aunque los tratamientos hormonales pueden ser poderosos, es probable que los pacientes deban ser castrados porque la terapia podría no ser suficiente para mantener el embarazo entre los pacientes con testículos). El paciente también necesitaría cirugía para crear una “neovagina” que se conectaría a la Trasplante el útero, para eliminar la menstruación y dar a los médicos acceso al útero para la atención de seguimiento.
Una pequeña cantidad de cirujanos ya tienen experiencia creando vaginas artificiales y conectándolas a trasplantes uterinos. La mayoría de los pacientes de trasplante de Brännström han sido mujeres con una afección llamada síndrome de Rokitansky, y como resultado carecen de la parte superior de la vagina y tuvieron que hacerse una neovagina quirúrgicamente, generalmente extendiendo la parte inferior de la vagina. Por otra parte, los cirujanos que se especializan en trabajar con mujeres trans también suelen crear neovaginas después de la castración, utilizando la piel del pene y el escroto.
CONEXION BIOLOGICA
Incluso si se superan los desafíos hormonales y anatómicos, para alguien que nació produciendo esperma en lugar de óvulos, habría un obstáculo más: antes de la castración, el esperma de esa persona debe recolectarse y combinarse con el óvulo de un donante o compañero para hacer un embrión vía in vitro. fertilización, y ese embrión tendría que ser congelado hasta que el paciente de trasplante esté listo. Si el embrión se implanta con éxito, la mujer trans produciría naturalmente la placenta necesaria para sostener el embarazo y comenzar a lactar en preparación para la lactancia materna, dice Unger de Cleveland Clinic.
Los expertos no están de acuerdo sobre cuál sería el mayor obstáculo para llevar a cabo estos trasplantes y embarazos teóricos. Giuliano Testa, un cirujano de trasplantes en el Centro Médico de la Universidad de Baylor que pronto dirigirá las cirugías de trasplantes de útero entre las mujeres natales, dice que las hormonas probablemente sean el mayor obstáculo. “Realmente sería una hazaña de proporciones desconocidas”, dice Testa. “Nunca haría esto”. Pero él admite que los trasplantes no están fuera de discusión. “Al final del día son dos arterias y dos venas que están conectadas con técnicas quirúrgicas finas”.
Unger, que no participa en la prueba del equipo de trasplante uterino de Cleveland Clinic, se preocupa por un flujo de sangre consistente y amplio al feto. Bowers, quien también es transgénero, dice que le preocupan los peligros para el feto de un entorno biológico potencialmente inestable y los riesgos imprevistos para la futura madre. “Respeto la reproducción y creo que nunca veremos esto en mi vida en una mujer transgénero”, dice ella. “Eso es lo que les digo a mis pacientes”.
Los costos y la ética también plantean barreras significativas. Muchos pacientes transgéneros ya han estado ahorrando durante años para pagar la cirugía genital de hombre a mujer, que puede costar alrededor de $ 24,000 sin cobertura de seguro, por lo que un trasplante de útero podría estar fuera del alcance financiero, dice Unger. Y algunos médicos que trabajan en primera línea con pacientes transgénero han expresado su preocupación sobre la ética involucrada en los riesgos. Sauer, el ginecólogo de Columbia, dice que con las opciones que incluyen la sustitución y la adopción disponibles en muchos lugares, una cirugía experimental para ayudar a los pacientes a dar a luz, no salvar sus vidas, parece ser un gran riesgo. Safer, director médico del Centro de Medicina y Cirugía Transgénero del Centro Médico de Boston, está de acuerdo. “Si va a morir sin un trasplante, por supuesto que toma medicamentos [antirrechazo]. Pero este no es el caso aquí “, dice. “Esto no es vida ni muerte”.
El Comité de Ética de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva ya está discutiendo cómo se podría dar prioridad a los trasplantes uterinos, dice Sauer, quien es miembro de ese panel. Sin embargo, aún no hay discusión sobre cómo se incluirían los candidatos transgénero en la mezcla. Además, no está claro cómo un hospital o una organización como la United Network for Organ Sharing comparará la demanda de un útero.
Sin embargo, el interés en los trasplantes uterinos está creciendo: Brännström, el cirujano sueco que dirigió el trabajo previo de trasplantes entre mujeres, dice que su bandeja de entrada ahora está inundada de mensajes de pacientes menos tradicionales. “Recibo correos electrónicos de todo el mundo sobre este tema, a veces de hombres gays con un compañero que les gustaría tener un hijo”, dice. Brännström no planea realizar tales procedimientos por sí mismo; en cambio, quiere concentrarse en las mujeres que nacieron sin útero o que lo perdieron debido a un cáncer u otra enfermedad. Sin embargo, el próximo paso natural para las personas interesadas en asistir a pacientes transgénero o varones sería abordar este procedimiento en mujeres con una enfermedad rara llamada síndrome de insensibilidad a los andrógenos, dice. Una persona con AIS parece mayormente femenina, pero no tiene útero y es genéticamente masculina.
En medio de estas discusiones complejas hay un punto brillante, la relativa facilidad para encontrar los órganos. Un grupo ya ha demostrado ser rico en donantes dispuestos: personas que están pasando de ser mujeres a hombres y también han decidido que se les extraigan los úteros. Unger dice que entre sus pacientes de sexo femenino y masculino, “uno de cada tres” ha preguntado si podrían donar los órganos. Debido a que no hay un protocolo configurado para lidiar con estas ofertas (la prueba de Cleveland Clinic usa úteros de cadáveres), actualmente están rechazados. Tales donantes potenciales pueden parecer ideales porque no están realizando una histerectomía debido a una enfermedad. Pero un problema importante es el riesgo médico al que se enfrentan: una histerectomía estándar toma entre media hora y una hora, pero preparar un útero y los vasos sanguíneos asociados para el trasplante mantendría a dichos pacientes bajo el cuchillo durante 10 u 11 horas. . Claramente, la ética de tales donaciones debería ser estudiada ampliamente, dice Unger. Al igual que los trasplantes de útero para pacientes transgénero, todo esto es un territorio inexplorado.