DYSMENORRHEA (períodos dolorosos / calambres menstruales) uno de los síntomas ginecológicos más comunes que afectan la calidad de vida de las mujeres. el término dismenorrea se deriva de palabras griegas dis – dolorosas / anormales; meno – mes y rrea – fluir.
DISMENORRE PRIMARIO
La dismenorrea es primaria cuando ocurre en ausencia de una patología pélvica coexistente. Es debido a los niveles excesivos de prostaglandinas (hormonas) que estimulan las contracciones uterinas y la vasoconstricción (la constricción / estrechamiento de los vasos sanguíneos) que potencian la isquemia miometrial (capa media del útero) (suministro de sangre inadecuado) que causa dolor.
Edad de inicio: 16–25 años.
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El inicio del dolor ( espasmódico ) es justo antes de la menstruación.
Generalmente autolimitado.
Dismenorrea secundaria
La dismenorrea es secundaria cuando existe una afección patológica pélvica anatómica o macroscópica identificable. Puede haber flujo vaginal asociado, disperiunia (relaciones sexuales dolorosas), menorragia (sangrado abundante en la menstruación).
Edad de inicio: 30- 45 años.
Inicio del dolor: el dolor ( congestivo ) aumenta a través de la fase lútea (antes de que comience el período) llegando al inicio de la menstruación.
La dismenorrea secundaria puede surgir de una serie de afecciones patológicas subyacentes.
CAUSAS COMUNES
- Endometriosis
- Enfermedad inflamatoria pélvica (infecciones)
- Adenomiosis
- Pólipos intrauterinos
- Fibroides submucosos
- IUCDs
MENOS COMÚN
– Anomalías uterinas congénitas
– Estenosis cervical
– Síndrome de Asherman
– Embarazo ectópico crónico.
– Síndrome de congestión pélvica.
– Quistes ováricos o neoplasias.
FACTORES DE RIESGO PARA LA DISMENORRE
Edad temprana, menarquia temprana, flujo menstrual abundante, nuliparidad (estado en el que una mujer nunca ha tenido un embarazo), tabaquismo, depresión, ansiedad, estrés.
ADMINISTRACIÓN
El tratamiento de la dismenorrea tiene como objetivo proporcionar alivio sintomático, así como inhibir los procesos subyacentes que causan los síntomas.
La dismenorrea primaria responde a
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, bloqueo de la producción de prostaglandinas) que proporcionan efectos analgésicos (analgésicos) y antiinflamatorios, por ejemplo: aspirina , ibuprofeno y naproxeno. Debe ofrecerse como tratamiento de primera línea para el alivio del dolor.
- Los AOC (anticonceptivos orales combinados) se usan comúnmente como terapia de segunda línea cuando los AINE son ineficaces, mal tolerados o contraindicados. Los AOC inhiben la ovulación y el crecimiento del tejido endometrial, lo que disminuye la liberación de prostaglandinas. La anticoncepción es el beneficio adicional de los AOC.
El tratamiento de la dismenorrea secundaria debe abordar la enfermedad subyacente (extirpación de quistes / extirpación de fibromas / pólipos submucosos, etc.). La dismenorrea secundaria puede ser resistente a los AINE y AOC.