No lo sabemos Puede que no haya ninguno. Si me dijeras que estabas absolutamente, el 100% iba a fumar cigarrillos o a fumar marihuana durante el embarazo, y me diste la opción, te diría que detengas los cigarrillos. Fumar cigarrillos está claramente asociado con múltiples eventos adversos en el embarazo, y hay una respuesta a la dosis, por lo que cuanto más fume, más daño hay.
No sabemos si hay daños, porque nadie realizará un estudio prospectivo en el que la mitad de las pacientes embarazadas reciban marihuana y la otra mitad o no, y luego, unos años más tarde, descubran qué hijos son más inteligentes. Un ensayo aleatorizado, prospectivo, doble ciego es la única forma de determinar la causalidad. Y nunca sucederá. A veces, a través de estudios retrospectivos, aprendemos sobre los daños de los que no teníamos conocimiento. Por ejemplo fumar cigarrillos. En la década de 1950, se pensaba en la placenta como un escudo que protegía al bebé de las sustancias maternas. Era común que las madres embarazadas siguieran bebiendo y fumando. Pero cuanto más aprendemos, mejor hacemos. Ahora sabemos que la placenta es compleja y facilita activamente la transferencia de múltiples sustancias de la madre al bebé. Y los estudios retrospectivos han demostrado daños asociados con fumar cigarrillos. Lo mismo puede ocurrir con la marihuana.
Hacemos exámenes automáticos de medicamentos para la orina en todos los pacientes obstétricos nuevos en mi consulta. Alrededor de una quinta parte de ellos son positivos para la marihuana. La gran mayoría deja de usar después de esa primera visita.
Para mí, lo veo principalmente como un indicador de mal pronóstico si los pacientes continúan utilizando durante todo el embarazo de forma recreativa. Los usuarios de marihuana siempre hacen grandes esfuerzos para explicar qué tan no adictivo es. Si es una sustancia no adictiva e ilegal (en mi estado) que puede dañar su embarazo, ¿por qué la usa? (No estoy incluido en esto a las personas que han sido aconsejadas por un médico para continuar con la marihuana por una condición médica).
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