Solo para agregar un poco a las excelentes respuestas que se han escrito, la tasa de fracaso de la ligadura de trompas bilateral (BTV) varía algo con respecto a cómo se realizó el procedimiento. Si se realiza en la cesárea, el tubo se puede identificar claramente y la ligadura será segura (pero aún es posible la recanalización). Si se realiza después del parto, cuando la parte superior del útero se encuentra al nivel del ombligo, el tubo se identifica hasta las fimbrias (extremos) y la ligadura será segura. Una ligadura interina (entre embarazos), realizada por vía laparoscópica, debe hacerse con cuidado para evitar la ligadura del ligamento redondo, que está cerca. Una ligadura redonda del ligamento no evitará el embarazo.
El segundo punto es que no importa si sus tubos están atados, quemados, cortados, sujetados, con bandas de goma * (tirones, tirones, retorcidos, pisados), los resultados serán los mismos. Habrá un hueco en el tubo donde el tejido desvascularizado se descompone y los extremos se separan uno del otro. Sin embargo, la tasa de fracaso varía un poco con el método elegido.
Tuve un caso desafortunado en el que una paciente tenía dificultades para concebir, y ella no sabía por qué. Finalmente, ordené un histerosalpingograma, una prueba de rayos X que busca la permeabilidad del tubo empujando un tinte radiopaco a través de los tubos y observando si el tinte se derrama en el abdomen mediante fluoroscopia. El informe del radiólogo regresó (vergonzosamente para mí) algo así como “llenado bilateral de tubos proximalmente hasta un clip quirúrgico visible, sin tinte más allá. Sugiera una ligadura de trompas previa” o algo así. Le mostré el informe y dije, uh …, ¿sabías que te habían amarrado los tubos? Ella dijo “no puedes desatarlos?” Estaba llorando y me sentí muy mal.
* Un procedimiento real, llamado Fallope Ring.
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