¿Es el aumento dramático en los nacimientos en casa impulsado por principios sólidos?

Answer 1

El artículo de WSJ al que hace referencia está detrás de un muro de pago, y aún no he encontrado los datos de los CDC ni un informe de la Sra. MacDorman, por lo que no puedo comentar directamente sobre ninguno de sus puntos. (Espero encontrar y leer los datos de los CDC).

No soy médico ni obstetra en ginecología, pero soy científico y leo toda la literatura sobre parto, hospitales y atención médica que pueda. Para las mujeres con embarazos de bajo riesgo sin complicaciones: el 90% o más de todos los embarazos son de bajo riesgo según la mayoría de las investigaciones; existe un sólido y creciente cuerpo de evidencia científica que respalda la atención prenatal utilizando un modelo de atención de partería y una Parto domiciliario o parto en el centro asistido por parteras capacitadas para obtener los mejores resultados de salud generales y menos costosos para los bebés y las madres .

Además de los puntos que enumera de la Sra. MacDorman en su pregunta: más control y comprensión del proceso, más control sobre quién está y quién no está presente, y privacidad: aquí hay otras razones “sólidas” para elegir el hogar o el nacimiento. centros de nacimientos:

• Tasa de cesárea dramáticamente más baja : un gran estudio reciente mostró una tasa de cesárea del 6% para los nacimientos originados en los centros de parto. El promedio nacional de los Estados Unidos fue de aproximadamente el 33% en 2010-2011, y en algunas regiones metropolitanas la tasa es del 40% o más.
• Menos caro La atención prenatal con parteras y los partos en el hogar y en el centro de partos pueden costarle de 1/3 a 1/5 tanto como la atención estándar de obstetricia y ginecología y un parto en el hospital. En una era en la que los beneficios de seguro cubren menos y los deducibles son más altos, es sensato elegir una opción que le cueste menos, incluso más sólida cuando es una mejor opción, punto.
• Más personal . En particular, para la atención prenatal donde sus citas 10-15 son mucho más largas, más detalladas y más íntimamente sobre la preparación mental y física para una transición tan grande de la vida a la paternidad.

• Igual de seguro para embarazos de bajo riesgo. Período.

Aquí hay algunos artículos geniales que vale la pena leer para tomar una decisión y estar informado.

• Modelo de partería | Alianza de matronas de América del Norte
• Resultados del cuidado en los centros de nacimiento: demostración de un modelo duradero
• Las fallas en la investigación reciente sobre el nacimiento en el hogar pueden engañar a los padres y proveedores
• Las mujeres con embarazos de bajo riesgo “deben tener opciones de parto”
• Los nacimientos en el hogar pueden ser rentables para los embarazos sin complicaciones

Un recurso adicional que acabo de leer (13/11/2013):

• Entendiendo la investigación sobre el parto en casa, 2010

Answer 2

Creo que se basa en parte en la ciencia-escepticismo. Irónicamente provocada por el éxito de la ciencia.

En estos días, dar a luz es, gracias a la ciencia, muy seguro comparado con hace unas pocas generaciones. Estamos hablando de órdenes de mejora de magnitud aquí. Hasta el punto en que algunas personas piensan que es “natural” que el nacimiento sea así de seguro, y que un nacimiento “natural” es perfectamente seguro.

Es un paralelo a cómo las vacunas funcionan tan bien que nadie ha visto a un niño con polio, ni ha conocido a nadie que haya perdido a un niño a causa de una enfermedad vacunable, por lo que piensan que las vacunas no son necesarias. Cualquiera que haya crecido en una sociedad devastada por la poliomielitis aprovecharía la oportunidad de vacunar a sus hijos contra ella.

Cualquiera que haya crecido en una sociedad sin medicina moderna, aprovecharía la oportunidad de tener un parto asistido por la medicina moderna.

Answer 3

No creo que se base en principios sólidos. Creo que se basa en un rechazo general de la ciencia en los Estados Unidos y en una gran cantidad de información errónea por parte de los defensores del parto en el hogar. Las celebridades (como Ricki Lake y Jenny McCarthy) de alguna manera se han convertido en expertos en este país. Los defensores del parto en el hogar han tenido mucho éxito en hacer que las mujeres se avergüenzen de que piensen que son menos mujeres si deciden tener un bebé en un hospital.

Además, muchas de las estadísticas sobre los defensores de los partos en el hogar provienen de países en los que convertirse en partera se toma mucho más en serio y existe una comprensión general y respeto por los riesgos reales que implica el parto. En los Estados Unidos, la creencia predominante entre muchas parteras y doulas es que las mujeres están perfectamente diseñadas para el parto y que los hospitales simplemente se interponen en el camino. Este tipo de pensamiento les da una falsa sensación de seguridad y muchos no reconocerán cuando una situación es una verdadera emergencia que requiere intervención médica para salvar al bebé oa la madre.

Entonces, aunque estoy completamente de acuerdo en que muchos partos de bajo riesgo se pueden hacer en casa con una partera, no siempre se puede saber si su parto es de bajo riesgo. He visto demasiadas personas con embarazos de “bajo riesgo” que terminan en la UCI después de un parto en casa. Si hay una emergencia, debe estar preparado (y confiar en que sus parteras estén preparadas) para enfrentarla. Las matronas que afirman que el parto es perfectamente seguro están ignorando los riesgos reales del parto, y cualquier persona que haya visto a un bebé o una madre casi muera durante o después del parto no puede negar que existen riesgos.

Aunque es difícil encontrar buenos datos (no se requiere que las matronas informen los resultados), las investigaciones sugieren que el parto en casa es MENOS seguro en el mundo en desarrollo y en los EE. UU .:

Este metanálisis encuentra que las muertes de bebés y madres se duplican en el hogar. Estos son números bastante sólidos, considerando que las personas de alto riesgo ya han sido auto-seleccionadas fuera del grupo de partos en casa.

http://dhmh.md.gov/midwives/Docu…

Aquí hay otro estudio que muestra que el nacimiento en un hospital reduce la muerte infantil en un 29% en los países de ingresos bajos y medios:

El efecto de la facilidad de salud deliv … [BMC Pregnancy Birthbirth. 2013i

Y aquí gran artículo de The Atlantic:

El caso de los nacimientos en el hospital