¿Es cierto que si da a luz a su primer bebé a través de una cesárea, no puede tener un parto normal en futuros nacimientos?

Answer 1

Gracias por la A2A.

Al igual que con muchas preguntas médicas, depende en gran medida de todas las circunstancias.

Si cumple con ciertos criterios, puede intentar una prueba de parto después de una cesárea (TOLAC). Hay riesgos asociados con esto. Tu útero ahora tiene una cicatriz uterina. No importa cuán cuidadosamente se haya cerrado esa cicatriz, ahora es la parte más débil del útero. Durante las contracciones, la capa muscular del útero se contrae generando fuerza dentro del útero. Esta fuerza puede hacer que la cicatriz uterina se rompa. Esta ruptura puede resultar en una abertura pequeña y clínicamente insignificante, o una abertura completa que haga que tanto el bebé como la placenta salgan del útero hacia su abdomen.

He visto dos rupturas uterinas. Ambas rupturas fueron del tipo catastrófico.

El riesgo de una ruptura uterina es de aproximadamente 1 en 200. Si necesita una inducción de trabajo de parto con pitocina, el riesgo aumenta a 1 de cada 100. Si necesita una inducción de trabajo de parto con prostaglandina, el riesgo es demasiado alto. considerar.

También depende de las circunstancias que rodean su primera cesárea. ¿Dónde se hizo la incisión uterina? Si tuvo un parto prematuro, o para una mentira fetal inusual (como una mentira transversal) puede haber requerido una incisión clásica o una incisión vertical baja en el útero. El riesgo de rotura uterina con una incisión clásica es muy alto.

Además, ¿se cerró su incisión uterina con una o dos capas? Existe alguna evidencia de que un cierre de dos capas es menos probable que se rompa que una sola capa.

¿A dónde vas a entregar? ¿Tienen acceso constante e inmediato a la anestesia? ¿Hay un médico siempre presente?

En el caso de una ruptura catastrófica, tiene (a lo sumo) 17 minutos para dar a luz a un bebé neurológicamente intacto. Mi hospital requiere que solo los médicos manejen a los pacientes que intentan un parto vaginal después de una cesárea. Una partera no puede realizar una cesárea de emergencia en caso de ruptura. Si tiene que llamar al médico que la está haciendo desde su casa, ya es demasiado tarde. De hecho, los médicos deben estar disponibles de inmediato (en el hospital) durante todo el trabajo de parto de un paciente con una cesárea previa.

Estas son preguntas con las que debe estar preparado y preparado para analizarlas en detalle al planificar su envío.

El riesgo de ruptura uterina no es enorme, pero es lo suficientemente alto como para que se lo considere cuidadosamente. No hay garantías. Les explico a mis pacientes que incluso si me paro justo al lado de ellos cuando se rompe el útero, inmediatamente tengo disponible el quirófano y las estrellas se alinean y todo va perfectamente, aún existe la posibilidad de que su bebé muera y pueda perder. su útero

Durante una ruptura catastrófica, es posible que el bebé no reciba oxigenación y pueda sangrar en el abdomen. Si existe una cicatriz considerable en su sección anterior, o si tiene obesidad mórbida, o si pierde su IV, o si la anestesia le causa problemas para dormir, es posible que su embarazo no tenga un final feliz. Después de todo, ¿cuánto tiempo puedes aguantar la respiración?

He visto dos rupturas uterinas en mi carrera. Ambos eran de la variedad catastrófica. Ambos bebés flotaban libremente en el abdomen con las placentas desprendidas. Me sorprendió que ninguno de los pacientes requiriera una histerectomía. Ambas rupturas ocurrieron en el lado izquierdo de la cicatriz anterior y laceraron la arteria uterina.

Me encantaría nunca ver otra ruptura uterina.

¿Se puede entregar en casa? Sí. La gente lo hace. Estoy feliz cuando no tienen un mal resultado. Pero no lo recomiendo. Como describí anteriormente, el tiempo es crítico y escaso. No hay nada mágico en estar en casa que evite que el útero se rompa. Si su útero se rompe catastróficamente en casa, su bebé no sobrevivirá. Ninguna posibilidad. Y cuando llega al hospital, es posible que haya perdido tanta sangre que la única opción es una histerectomía. Si pierdes suficiente sangre, desarrollarás DIC y morirás.

Los beneficios de tener un parto vaginal después de una cesárea incluyen un tiempo de cicatrización más corto y una menor formación de tejido cicatricial interno. Si quieres tener una familia numerosa, vale la pena intentarlo.

Todo en la vida y en la medicina implica riesgos y beneficios. Independientemente de lo que decida, creo que es importante comprender claramente los riesgos y beneficios al tomar una decisión tan importante.

Answer 2

Si bien estoy de acuerdo con la respuesta de Lacy Windham: ¿Es cierto que si da a luz a su primer bebé a través de una cesárea no puede tener un parto normal en futuros nacimientos? lo cubre todo, me gustaría agregar a las declaraciones de “las circunstancias de cada persona varían” compartiendo las mías.

Nuestro primogénito llegó después de un largo trabajo de parto seguido de una cesárea no planificada. En resumen, él estaba atrapado, y yo también.

Me curé sin complicaciones. ¡Mi médico completó una evaluación y me dio de alta para el embarazo!

Casi exactamente 11 meses después del cumpleaños del bebé # 1, descubrí que estábamos esperando el bebé # 2.

Mi maravilloso doctor repasó la hoja de “riesgos” y se aseguró de que estuviera plenamente consciente de los posibles resultados. Sin embargo, su política en nuestra red de hospitales y consultorios médicos (que trabajan todos juntos en un área grande) es fomentar el parto natural siempre que sea posible.

Sin duda, podría decir que mi médico aceptó con entusiasmo que intentaríamos un VBAC, ya que no vio ninguna preocupación específica para mí o para nuestro bebé. (Sabía que una cesárea repetida limitaría nuestro número potencial de niños, ¡y realmente esperaba que eso no sucediera!)

El bebé # 2 llegó a salvo, diez días antes de su fecha de parto, a través de un parto vaginal “normal”.

Sí, tuve una epidural; No, no tuvimos que repetir una cesárea.

Todo el equipo de trabajo y entrega conocía nuestro objetivo; todos estaban plenamente a bordo; no surgieron preocupaciones Sin embargo, dejé en claro en cada turno (era un trabajo bastante largo ) que confiaba en ellos por completo y, si bien un parto “normal” era nuestro ideal, estaba completamente abierto a una cesárea si eso era lo mejor. .

Era una molestia, lo admito, tener constantemente los monitores. Pero la mayoría de las enfermeras trabajaron muy duro para asegurarse de que estuviera cómoda, y pude permanecer caminando / de pie durante horas antes de elegir la epidural.

Fue una entrega “normal” muy recomendada (lo llamamos VBAC por aquí) para mí.

Mi entrenador laboral y mi querido amigo tuvieron una cesárea para ella primero, y dieron a luz a seis niños más a lo largo de los años.

Y conozco a una mujer cuyo útero se rompió durante el trabajo de parto normal después de tener una operación de parto, y posteriormente su hijo sufre de parálisis cerebral como resultado de su tiempo sin oxígeno.

Es enteramente una combinación de circunstancias individuales. Dicho esto, cada hospital en nuestra área recomienda encarecidamente las entregas “normales” siempre que sea posible, y se esfuerza por evitar las secciones innecesarias.

Answer 3

No es verdad. Mi primer hijo nació por cesárea, mi segundo fue un parto natural en el hogar, por lo que ellos y yo somos una prueba viviente. Los riesgos son casi los mismos que un primer nacimiento (lo cual no es sorprendente, ya que es el primer parto natural). Existe un riesgo ligeramente mayor para el bebé de tener una segunda cesárea electiva, pero las posibles complicaciones de las cesáreas significan que un VBAC es ligeramente más seguro para la madre. Los nacimientos naturales también tienen mejores tasas de éxito para la unión y la lactancia materna, lo que reduce el riesgo para los bebés, por lo que, en general, los VBAC pueden ser la opción más segura en todo momento. Desafortunadamente, incluso entre los profesionales médicos se supone que no es seguro, por lo que puede ser necesario encontrar profesionales médicos que brinden apoyo para VBAC. Hay muchos por ahí, así que sigue preguntando hasta que los encuentres.

Answer 4

Lacy Windham te ha dado una respuesta médica muy completa. Solo quería agregar que si los profesionales de la medicina le “permiten” tener un VBAC dependerá de dónde se encuentre.

En el Reino Unido, he tenido dos VBACs rápidos y fáciles. Repasamos las notas de mi nacimiento CS (llegué a dilatarme completamente pero el bebé era asinclítico y el médico pensó que Ventouse era demasiado arriesgado / improbable para tener éxito) y acordamos que no había ninguna razón particular para que el problema se repitiera en las siguientes entregas, y luego la decisión se dejó a mí.

Un amigo en Oklahoma que tuvo un primer parto muy similar quería un VBAC pero se le dijo que no, contra la política del hospital bajo ninguna circunstancia. Eso fue en su área específica, sin embargo, no es un patrón general en todo Estados Unidos.

Answer 5

Mi segundo hijo fue un parto “vag-back” después de que el primero nació por cesárea. En la década de 1980, eso simplemente no era una atención estándar en los Estados Unidos. Leí una buena parte de la literatura del Reino Unido sobre el tema, discutí la situación con un obstetra en UT en Memphis y desarrollamos un plan. Vivíamos a unos 45 minutos del hospital, y ese viaje duró tanto que acabé de estacionar el auto y apenas llegué a L&D a tiempo de escuchar su primer llanto.

Tenga en cuenta que estaba dando casos de bajo riesgo en mi hospital local, y ni siquiera pensé que podríamos intentarlo allí. Todavía no lo haría. Debe estar donde esté disponible la cirugía de inmediato, en caso de rotura uterina.

Si la cesárea inicial se realizó con una incisión vertical en el útero, el riesgo de ruptura es demasiado alto para considerar tales cosas, pero si fue una incisión horizontal, especialmente con un cierre en capas, es un riesgo razonable. Tenga en cuenta, sin embargo, que no puede saber qué se hizo mirando la incisión de la piel. Eso hace que todo sea un no arranque en muchas circunstancias.

Answer 6

Creo que de muchas maneras depende de dónde se encuentre y de lo que su facultad médica esté dispuesta a apoyarle.

Hoy en día, en el Reino Unido, la mayoría de los médicos esperan que intente con VBAC, mientras que es más difícil encontrar un médico en los Estados Unidos que esté dispuesto a asumir el riesgo percibido. Leí que incluso puede haber diferencias en el tipo de costura realizada en el Reino Unido (doble) y en EE. UU. (Individual) para la cesárea, ya que el primero supone que se intentará VBAC.

De todos modos, no es imposible, lo he hecho. Y en casa también, por accidente. Pero esa es una historia completamente diferente.

Answer 7

Hay un aumento de los riesgos en un parto normal después de una cesárea, pero se puede hacer. Mi esposa tuvo a nuestra hija naturalmente, 2 años después de tener a nuestro hijo en una cesárea. Eso fue hace 25 años, cuando todavía era un poco inusual. Ambas entregas fueron en un hospital con servicios completos disponibles.

Answer 8

Depende de por qué tuviste una cesárea. Tuve una cesárea de emergencia hace 3 años porque mi hijo tenía nalgas y tenía una pierna en la oreja, así que tuve que tener una cesárea por su seguridad. Hace 3 meses tuve un parto vaginal, sin complicaciones ni analgésicos. Si tuvo una cesárea por problemas de salud, debe hablar sobre sus opciones con su proveedor de atención médica.

Answer 9

Mi mamá me tenía por una cesárea. Ella tenía mis 2 hermanos menores y 2 hermanas menores a través de un método normal.

Sí, puede tener un bebé después de una cesárea por rutas normales.

Answer 10

Eso es incorrecto. Puede tener un parto vaginal después de una cesárea.

Tienes que encontrar un obstetra y un centro de partos que hará VBAC.

Parto vaginal después de la cesárea (VBAC): descripción general del tema