El embarazo es una situación increíble en la que una madre experimenta una nueva vida en desarrollo dentro de ella.
Desde el momento de la concepción, una gran variedad de cambios hormonales y metabólicos comienzan a cambiar a medida que el feto crece y se desarrolla. Con cada trimestre, se incrementan las demandas metabólicas en el cuerpo de la madre para ayudar al bebé a desarrollarse en su interior.
Los cambios en el sistema cardiovascular durante el embarazo son profundos y comienzan temprano en el embarazo, de modo que a las ocho semanas de gestación, el gasto cardíaco ya ha aumentado en un 20% y aumentará hasta en un 40% entre las 20 y las 28 semanas de gestación. Esto se logra principalmente por un aumento en el volumen del movimiento por el corazón, donde cada latido bombea un 40% más de sangre en comparación con las condiciones previas al embarazo. Para lograr esto, el corazón de la madre debe agrandarse, con un aumento general asociado en la masa muscular del corazón. El corazón volverá a su tamaño y función normales después del parto, siempre que el corazón fuera normal antes del embarazo.
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Dados estos cambios dramáticos en la función cardíaca durante el embarazo, no es sorprendente que la madre pueda sentir síntomas relacionados con la sobrecarga de líquidos y la función muscular elevada, como las “palpitaciones”.
Las palpitaciones son la sensación de que su corazón está latiendo con fuerza, latiendo demasiado rápido o latiendo irregularmente. La gente describe esta sensación de varias maneras. Algunos lo describen como la sensación de que su corazón está “revoloteando” o golpeando en su pecho. Si tiene palpitaciones, también puede sentir que su corazón salta un latido en alguna ocasión.
No es raro que las personas normales y sanas que no están embarazadas tengan palpitaciones cardíacas. Si bien la mayoría de las palpitaciones del corazón son completamente normales, especialmente durante el embarazo , pueden ser desconcertantes y atemorizantes.
Los latidos ectópicos y la arritmia no sostenida se encuentran en más del 50% de las mujeres embarazadas investigadas por palpitaciones, mientras que las taquicardias sostenidas (frecuencia cardíaca rápida) son menos comunes en alrededor de 2–3 / 1000. Las taquicardias sostenidas pueden representar ritmos supraventriculares de reentrada, generalmente AVNRT, que surgen de una variante fisiológica normal que se desenmascara durante el embarazo. Además, las arritmias ventriculares sostenidas, incluida la taquicardia ventricular (TV), pueden resultar del estado de embarazo.
La decisión de tratar a una mujer depende de la frecuencia, duración y tolerabilidad de la arritmia.
En general, las arritmias durante el embarazo se pueden manejar de manera médica y segura, con poco riesgo para la madre o el feto. Las drogas deben evitarse en el primer trimestre si es posible y la elección del medicamento debe reflejar su historial de seguridad en el embarazo, así como la arritmia particular que se está tratando y cualquier enfermedad cardíaca estructural asociada. Los medicamentos deben administrarse en la dosis efectiva más baja y la madre y el feto deben ser monitoreados cuidadosamente durante todo el embarazo.
En situaciones de emergencia, o cuando el tratamiento médico ha fallado, la cardioversión de DC puede administrarse de manera segura durante todo el embarazo. Con frecuencia, las taquicardias sintomáticas que se desarrollan durante el embarazo se pueden curar con un procedimiento de ablación con catéter después del embarazo.
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