Durante la transición a la paternidad, tiende a haber una disminución de la satisfacción sexual, una disminución de la satisfacción conyugal y un aumento de los conflictos y desacuerdos. Una proporción significativa de mujeres experimenta una disminución del deseo sexual, la frecuencia de las relaciones sexuales y la satisfacción sexual durante el período perinatal.
Durante el embarazo
La satisfacción de la relación tiende a aumentar ligeramente durante el embarazo. Para la mayoría de las parejas, la anticipación del nacimiento de su primer hijo es un momento feliz. Sin embargo, para el tercer trimestre, entre el 83% y el 100% de las madres primerizas reportan una disminución en la frecuencia de las relaciones sexuales. Esta disminución se asocia generalmente con una pérdida del deseo sexual. En la mayoría de las mujeres, el deseo sexual generalmente disminuye durante el embarazo, al igual que la satisfacción sexual. Al tercer trimestre del embarazo, aproximadamente el 75% de las madres primerizas reportan una pérdida de deseo sexual. La cantidad de cambio en el funcionamiento sexual de las mujeres, aunque es estadísticamente significativo, generalmente no es de gran magnitud. Muy pocas mujeres reportan pérdida total de deseo sexual y satisfacción sexual, o evitación completa de las relaciones sexuales durante el tercer trimestre del embarazo.
El período postnatal
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Muchas mujeres después del parto continúan reportando una disminución en el interés sexual, el deseo o la libido. La pérdida del deseo sexual de las mujeres generalmente conduce a menos actividad sexual. El disfrute de las relaciones sexuales tiende a regresar gradualmente después del parto. Lumley descubrió que hay un aumento lineal en el porcentaje de mujeres que consideran agradable el coito después del parto, desde cero a las 2 semanas hasta aproximadamente el 80% a las 12 semanas. Kumar et al. encontró que, 12 semanas después del parto, cerca de dos tercios de las mujeres consideran que el sexo es “más placentero”, aunque el 40% se queja de algunas dificultades. A las 12 semanas después del parto, la mayoría de las mujeres reanudan las relaciones sexuales; sin embargo, muchos experimentan dificultades sexuales, particularmente dolor durante las relaciones sexuales y disminución del deseo sexual. A los 4 meses postparto, Hyde et al. encontró que el 84% de las parejas reportan una frecuencia reducida de las relaciones sexuales. A los 6 meses después del parto, las mujeres continúan reportando una disminución significativa del deseo sexual, la frecuencia de las relaciones sexuales y la satisfacción sexual en comparación con sus niveles previos a la concepción, con el cambio más marcado en el deseo sexual.
Para los hombres, la satisfacción sexual tiende a disminuir significativamente entre el embarazo y 12 meses después del nacimiento [2]. Entre un tercio y la mitad de los hombres parecen no esperar estos cambios en la satisfacción sexual y la frecuencia de las relaciones sexuales, con un 52% anticipando que tendrían relaciones sexuales más frecuentes después de 1 año. Los hombres experimentan una disminución significativa en la salud física y un apoyo social cercano en el primer año posparto. Se sabe que los hombres son más reacios que las mujeres a buscar ayuda para los problemas emocionales y, en cambio, pueden recurrir a estrategias de mala adaptación, como el abuso de alcohol o el comportamiento de riesgo. El uso indebido de alcohol por parte de los hombres se ha asociado con riesgos psicosociales como depresión, comportamiento antisocial, agresión familiar y más reacciones negativas entre padres e infantes. Hedin hizo un seguimiento de la violencia doméstica en mujeres embarazadas y después del parto y encontró que el 24% había denunciado amenazas o violencia en el período posterior al parto; El 69% de estas fueron primeras apariciones. [2]
Factores contribuyentes
Cambios en los roles sociales de las mujeres.
Las responsabilidades de cuidar a un recién nacido son considerables, especialmente para la madre. Para cuando los bebés tienen 6 meses de edad, su presencia y los aspectos del rol de la madre de las mujeres siguen teniendo un impacto considerable en la vida sexual de sus padres. De hecho, muchas mujeres tienen mayores dificultades con el papel de la madre a los 6 meses después del parto que a las 12 semanas después del parto, debido a las conductas más difíciles de sus bebés. [1]
Satisfacción marital
Un gran cuerpo de investigación ha demostrado una disminución en la calidad de la satisfacción conyugal durante la transición a la paternidad, y esto parece ser un fenómeno mundial. Después de un período inicial de “luna de miel” en el primer mes posparto, la tendencia a disminuir la satisfacción conyugal se fortalece en el tercer mes posparto. La satisfacción de la relación parece alcanzar un punto bajo a las 12 semanas después del parto, y más de la mitad de las mujeres reportan una menor satisfacción de la relación en este momento que durante el embarazo previo. Sin embargo, la magnitud del cambio en la satisfacción de las relaciones fue pequeña: la mayoría de las mujeres estaban moderadamente satisfechas con sus relaciones. Diferentes aspectos de la relación matrimonial se reportan a declinar. A las 12 semanas posteriores al parto, hay evidencia de una reducción en el amor informado por las mujeres hacia sus parejas y una disminución en la expresión afectiva. La satisfacción de la relación tiende a influir en el deseo sexual de las mujeres, y las que tienen una mayor insatisfacción en las relaciones reportan una mayor disminución en el deseo sexual y la frecuencia de las relaciones sexuales. [1]
Estado animico
Se sabe que el parto aumenta el riesgo de depresión en las mujeres. Un metanálisis indicó que la tasa de prevalencia general de la depresión postnatal (PND) es del 13%, y se estima que entre el 35% y el 40% de las mujeres experimentan síntomas depresivos en el posparto que no cumplen con los criterios para un diagnóstico de PND, sin embargo experimentan una considerable angustia. La PND se asocia con la pérdida del deseo sexual de las mujeres después del parto y las relaciones sexuales poco frecuentes a los 3 meses después del parto. [1]
Fatiga
A lo largo del período perinatal, la fatiga afecta las medidas de la sexualidad, ya sea directa o indirectamente. La fatiga es uno de los problemas más comunes que experimentan las mujeres durante el embarazo y el posparto. La fatiga se da como la principal razón de la pérdida del deseo sexual de las mujeres durante el embarazo tardío y en el posparto. Aproximadamente a los 3-4 meses después del parto, la fatiga se mencionó con frecuencia como una razón para la actividad sexual infrecuente o la disminución del disfrute sexual. [1]
Cambios físicos
Los cambios físicos asociados con el nacimiento y el posparto pueden influir en la sexualidad de las mujeres. Durante el parto, muchas mujeres experimentan desgarro o episiotomía y dolor perineal, particularmente cuando han tenido un parto vaginal asistido. Después del parto, los cambios hormonales dramáticos hacen que la pared vaginal se adelgace y se lubrique mal. Esto comúnmente causa dolor vaginal durante el coito. El dolor durante las relaciones sexuales puede persistir durante muchos meses después del parto, y se ha demostrado que esto se relaciona con mayores disminuciones en el deseo sexual, la frecuencia de las relaciones sexuales y la satisfacción sexual en comparación con el embarazo previo. A los 6 meses después del parto, el dolor durante las relaciones sexuales continuó teniendo una fuerte influencia en la sexualidad de las mujeres, aunque el nivel promedio de dolor en el último período fue inferior a los 3 meses anteriores. Es posible que para esta etapa, la expectativa de dolor con las relaciones sexuales para algunas mujeres pueda haber comenzado un ciclo en el que se vuelvan menos excitadas sexualmente, lo que perpetúa la sequedad vaginal y la incomodidad con las relaciones sexuales. Por lo tanto, aunque el dolor puede comenzar como un factor físico, puede ser mantenido por factores psicológicos. [1]
Amamantamiento
La evidencia sólida indica que la lactancia materna reduce el deseo sexual de las mujeres y la frecuencia de las relaciones sexuales en el período posparto temprano. En las mujeres lactantes, los niveles altos de prolactina, mantenidos por la succión del bebé, suprimen la producción de estrógeno ovárico, lo que resulta en una menor lubricación vaginal en respuesta a la estimulación sexual. También es posible que la lactancia materna proporcione satisfacción sexual a algunas mujeres, lo que puede generar sentimientos de culpa en estas mujeres y llevar a un menor nivel de funcionamiento sexual. Sin embargo, este último punto sigue siendo una conjetura en este punto. [1]
Fuentes primarias :
[1] Factores psicológicos y la sexualidad de mujeres embarazadas y posparto.
[2] The First-Time Fathers Study: un estudio prospectivo de la salud mental y el bienestar de los hombres durante la transición a la paternidad.