¿Es ético usar drogas potencialmente adictivas para tratar trastornos como el TDAH?

tl; dr depende.

Como alguien con TDAH que ha tomado un par de cursos de ética para estudiantes universitarios, las respuestas que obtenga variarán enormemente, dependiendo de las circunstancias del paciente. Los factores más comunes en mi experiencia son la severidad del TDAH en comparación con la severidad de los efectos secundarios, mientras que también se consideran cosas como la filosofía del tratamiento (a algunas personas simplemente no les gusta ser dependientes de la medicación) y si alguien tiene derecho a tomar esa decisión. por otro (padre por hijo es la circunstancia más común).

Para usar mi propio caso como ejemplo: tengo antecedentes familiares de abuso de sustancias. Mi madre y sus hermanos tienen TDAH; mi madre nunca ha tomado medicamentos para eso, pero mi tío lo hizo. Solo me diagnosticaron TDAH en mi primer año en la universidad, y al principio pensé que era un “oh, es bueno saberlo”, sin intención de tomar medicamentos. Parte de mi renuencia fue porque no me gustaba la idea de ser dependiente, y en parte tenía antecedentes en salud alternativa, por lo que desconfío de recargar recetas si tengo una alternativa natural que funciona igual de bien.

Finalmente, decidí comenzar con los medicamentos porque mis síntomas afectaban negativamente mi vida laboral y mis intereses personales, y el enfoque natural no era suficiente para mí. En otras palabras, decidí que ser un adicto de alto funcionamiento en circunstancias controladas era mejor para mí que estar limpio y potencialmente arruinar mi carrera.

Ha habido compensaciones Me siento extremadamente ansioso ante la perspectiva de ir sin Adderall, porque después de haberlo tomado durante tanto tiempo, omitir una dosis me hace sentir tonto e inútil. Sigo la receta muy estrictamente, y nunca usaré estimulantes más fuertes como la cocaína o la metanfetamina. Sé que si lo hiciera, los llevaría muy bien o se mezclarían con el Adderall y el OD probablemente me mataría de plano. Si planeo viajar al extranjero, tengo que tener mucho cuidado de tener mis papeles en orden, porque Adderall es ilegal sin receta en la mayoría de los países. (En algunos, como Japón, creo que es un período ilegal, lo que significa tener que cambiar de medicación, sufrir sin ellos o no ir). Además, ya no tengo la cobertura de medicamentos que tenía en ese momento, lo que puede Terminar obligándome a reequilibrar mis prioridades.

Para finalmente responder a tu pregunta, personalmente, sí, usar Adderall es ético. En lo que a mí respecta, más fácilmente ser un miembro productivo de la sociedad es un bien mayor que estar libre de adicciones. Otros pueden considerar que mantener las drogas adictivas fuera de sus cuerpos es más importante que la facilidad de su vida diaria. Ninguna de las dos perspectivas es completamente correcta o incorrecta, por lo que corresponde al paciente decidir qué valores tienen prioridad para ellos.

¿Es ético usar drogas adictivas para tratar el dolor como la oxicodona? Al no decir “potencialmente”, no hay “potencialmente” adictivo cuando se trata de opiáceos y mucho más cuando se ingresa a Percocet u oxicodona y aquellos que son aún más fuertes …

Las clases de estimulación de los medicamentos funcionan para tratar el TDAH, de modo que sí, es completamente ético. He estado en ellos durante 3 años y, por lo general, uso menos de lo que me recetaron porque tienden a adormecerme y quieren dormir. Un buen psiquiatra solicitará una prueba de drogas al azar, análisis de sangre y un electrocardiograma para asegurarse de que su cuerpo los esté manejando bien y no esté abusando de ellos ni de otras drogas.

Si realiza una prueba de detección de drogas para el trabajo y la envían a un laboratorio, le pueden decir que está recibiendo la dosis de Adderall, ya que es el medicamento para el TDAH más recetado.

Gracias por tu pregunta. Ha planteado una pregunta que ha sido muy debatida desde al menos 1975. Ese es el año en que escribí mi primer artículo sobre el término universitario, sobre la controversia sobre el uso de medicamentos estimulantes para tratar la hiperactividad (un término más antiguo para lo que ahora llamamos ADHD). ).

Primero, un poco de historia: no todos los medicamentos utilizados para tratar el TDAH son adictivos. Sin embargo, los psicoestimulantes son el tratamiento farmacológico más eficaz para los síntomas básicos del TDAH y se han usado desde 1937. Los psicoestimulantes incluyen anfetaminas como Adderall y medicamentos como Ritalin que se comportan de manera similar a las anfetaminas. Los psicoestimulantes funcionan estimulando el uso de Dopamina-1 en el cerebro, que es un neurotransmisor importante para la atención sostenida y el esfuerzo mental y el autocontrol conductual, entre otras funciones cerebrales. Su calidad adictiva proviene de su capacidad para estimular otra forma de Dopamina llamada Dopamina-2, que produce sensaciones placenteras de intoxicación o de un nivel alto de drogas. Cualquier sustancia que pueda producir intoxicación es adictiva. Sin embargo, la enfermedad de la adicción no viene en un frasco de pastillas o una botella de licor. Alrededor del 15 por ciento de las personas tienen la química cerebral y la estructura característica de la adicción. Alguien que no tiene la enfermedad de la adicción puede beber alcohol, fumar cannabis o tomar psicoestimulantes, drogarse o intoxicarse, y no experimentar el uso de sustancias compulso y trágicamente dañino que desarrollan las personas con adicciones.

El uso de psicoestimulantes tiene tres peligros relacionados con su efectividad y calidad adictiva. Primero, pueden venderse o regalarse (desviación) porque son útiles para estudiar y porque producen un alto nivel. En segundo lugar, los pacientes pueden abusar de ellos para drogarse (abuso de medicamentos recetados). Tercero, si se prescribe a alguien con adicción, pueden desencadenar el inicio de la adicción o desencadenar una recaída para alguien que ha estado sobrio y con suerte en recuperación.

Por otro lado, los psicoestimulantes son altamente efectivos y pueden permitir que alguien tenga éxito en la escuela o el trabajo, en las relaciones con los demás, y puede reducir las consecuencias de los síntomas centrales de TDAH en la infancia, la adolescencia y el desarrollo psicológico, social e incluso adulto. De hecho, hay estudios que sugieren que el tratamiento con psicoestimulantes tiene beneficios tan profundos que previene la aparición de la adicción en algunos pacientes. Soy un escéptico, pero una vez más, esto es parte de la controversia.

Esta, entonces, es la controversia: los psicoestimulantes son los medicamentos más eficaces disponibles para el tratamiento del TDAH. Pero, debido a que son eficaces y porque producen intoxicación, pueden ser objeto de abuso, desviación y pueden desencadenar la aparición o la recaída de la adicción en las personas con esta enfermedad. ¿Cuál es la opción más ética: proporcionar un tratamiento eficaz que tenga riesgos conocidos, específicos o que haya perdido un tratamiento efectivo debido a sus riesgos específicos conocidos?

Para complicar esa controversia, considere esto: las personas con TDAH tienen mayores tasas de adicción a lo largo de sus vidas que la población general. Por otro lado, las personas con TDAH no tratado tienen tasas más altas de depresión, trastornos de ansiedad, fracaso escolar, desempleo, subempleo e incluso divorcio que las personas de la población general. ¿Cómo afectan esos factores a la toma de decisiones éticas?

Una complicación adicional: dado que el TDAH es un trastorno que se diagnostica por primera vez en la infancia, ¿puede saber si un niño, digamos un niño de 7 años, con el tiempo desarrollará adicción? Si lo supieras, podrías tomar una decisión mucho más informada. Pero, ¿cómo lo sabrías, a menos que el niño ya esté consumiendo alcohol u otras drogas?

El mejor psiquiatra, neurólogo u otro médico posible para trabajar con cualquier paciente con TDAH es alguien que ve esto como un problema complejo y puede ayudar a guiar al paciente o sus padres a tomar decisiones correctas e informadas. Siempre evito a las personas que piensan que todo es simple y las personas que están muy seguras de que tienen razón.

Se piensa que los medicamentos que se usan para tratar el TDAH reducen las probabilidades de adquirir una adicción a las drogas. Las personas que no reciben tratamiento tienen más probabilidades que las personas promedio de desarrollar varias adicciones.

Un régimen de estimulantes adecuadamente administrado es considerablemente menos adictivo que el uso recreativo. El último involucra grandes dosis tomadas a través de vías de administración que permiten un rápido suministro al cerebro, mientras que la medicación a menudo consiste en dosis relativamente bajas en forma de liberación sostenida.

La medicación frecuentemente resulta en una mejora dramática para los pacientes.

¿Es ético administrar medicamentos a alguien que realmente los necesita a pesar de las posibles adicciones, reacciones alérgicas y reacciones adversas que pueden ocurrir? Sí, porque se necesitan algunos medicamentos para vivir a pesar de los riesgos.

Si nada más funciona, sí.

¿Es ético usar analgésicos opioides, que tienen un alto potencial de adicción? Sí. Crónicamente? El jurado salió, volvió a entrar y vuelve a salir.