Todo es una obra de la ‘ gravedad ‘.
Las venas de las piernas están envueltas por los músculos esqueléticos que se encuentran allí, y cuando se contraen activamente, aprieta las venas de su sangre en una dirección “hacia el corazón “. Puede preguntar por qué la sangre no pudo fluir de la otra manera, gracias por las ” válvulas ” que se intercalan a lo largo de este canal venoso que evita que esto suceda. Este es el principio de ‘la bomba muscular ‘ y es tan importante que el músculo sóleo (la mayor parte de la pantorrilla) se denomina ‘segundo corazón’, ya que literalmente bombea la sangre.
Y ahora, llegando a qué es lo que causa los cambios en la perfusión cerebral con la postura:
[Una advertencia: la perfusión cerebral se rige por un fenómeno de autorregulación , en el que el flujo sanguíneo cerebral permanece bastante constante incluso con un cambio considerable en la presión arterial y se necesita una gran desviación de la presión arterial normal para cambiarla. Y, de hecho, solo en casos raros, estos cambios posturales provocan un síncope ( hipotensión ortostática ), también, con un déficit agregado de los reflejos simpáticos (vasoconstricción refleja)]
- En la posición supina, dado que todo el cuerpo está en el mismo nivel, existe la impresión de que no hay un efecto diferencial neto de la gravedad en diferentes partes del cuerpo. Y, por lo tanto, no hay un papel activo de la gravedad en la decisión del flujo sanguíneo, y los otros factores que controlan el flujo sanguíneo entran en juego.
- Mientras está en posición de pie y también en una ‘postura estática’ por mucho tiempo, debido a la gravedad, la sangre (venosa) se acumula en las extremidades inferiores y, por lo tanto, hay menos sangre que llega al corazón ( menos retorno venoso ) y, en consecuencia, bombeos cardíacos. Menos sangre como lo que hace el corazón es simplemente bombear la cantidad que se ha llenado antes de la sístole (precarga). Hay una disminución en la presión arterial y, por lo tanto, una perfusión sanguínea “relativamente” reducida. Como mencioné anteriormente, también existen mecanismos reguladores que mantienen una perfusión cerebral constante ante un cambio en la presión arterial. Como el fMRI es una prueba bastante sensible, puede ser que reconozca este leve cambio “relativo” del flujo. Pero seguramente, la caída transitoria en la PA puede ser registrada, aunque esta caída transitoria es compensada rápidamente por la activación simpática.
Es un hecho aceptado que, en casos de
hipotensión ortostática , el síncope (causado por una hipoperfusión cerebral) se produce en pacientes con un
defecto cardíaco simpático (o disminución de la actividad ) cuando está en la postura de pie, donde la disminución de la presión arterial permanece sin compensación y una caída en la presión arterial. por debajo de un nivel crítico, con una disminución de la perfusión cerebral durante unos segundos y debido a esta condición hipóxica se produce un síncope. E irónicamente, cuando la persona se cae del síncope, el componente de la gravedad se cancela y recupera su conciencia debido al flujo cerbral corregido, por lo que esto también puede tomarse como una prueba del efecto de la postura sobre la perfusión cerebral.
