¿En qué medida aumenta la FIV las probabilidades de una mujer de tener mellizos o bebés múltiples a la vez?

Answer 1

Hay dos tipos de hermanamiento que pueden resultar de la FIV:
(1) dicigótico (fraterno, dos bebés de dos huevos)
(2) monocigótico (idéntico, dos bebés de un huevo).

El riesgo de hermanamiento dicigótico y gestaciones múltiples de orden superior depende de la cantidad de embriones transferidos durante el ciclo de FIV. El resumen nacional actual de Tecnologías de Reproducción Asistida (ART) muestra: (1)

-Cuando se transfiere un embrión,
El 98,1% de los nacimientos son singletes.
1.9% son gemelos
<0.01% son gestaciones múltiples de orden superior (HOMG = 3 o más)

-Cuando se transfieren dos embriones:
El 65,2% de los nacimientos son singletes.
33.9% gemelos
0.8% HOMG

-Cuando se transfieren tres + embriones:
68.3-73.2% de los nacimientos son singletons
24.1-27.7% gemelos
2.5-3.9% HOMG

[Figura de CDC, ASRM 2009. Informe de tasas de éxito de ART. Departamento de Estados Unidos HHS (1)]

Por lo tanto, el riesgo de múltiplos aumenta con el número de embriones transferidos. Sin embargo, la probabilidad de nacimientos vivos también aumenta hasta un punto (24.5% de los ciclos de FIV dan como resultado nacimientos vivos después de que se transfiere un embrión, 44% resultan en LB después de 2 ET y 23.1-33.2% resultan en LB después de que se transfieren más de 3 embriones) (1). Para maximizar la probabilidad de éxito (parto vivo único) y minimizar el riesgo de resultados adversos, incluidas las gestaciones múltiples, ASRM / SART publica regularmente pautas de transferencia de embriones para guiar la práctica (2-3).

[Figura del Comité de Práctica ASRM. Fert Steril . 2009; 92: 1518-1519]

Sin embargo, incluso cuando se transfiere un embrión, las mujeres pueden experimentar hermanamiento monocigótico (MZT), como lo fue la experiencia de Janice. En la concepción natural, la tasa de MZT es de alrededor del 0,4% (4). En ART (incluida la FIV), la tasa de MZT es de 2 a 12 veces mayor, con un rango de 0,8-4,8% (4-5). Este aumento de la tasa de MZT no se comprende completamente, pero se ha atribuido al cultivo de embriones y a una técnica conocida como eclosión asistida (5). La incubación asistida (AH) es cuando se crea un defecto en la cáscara del huevo fertilizado (la Zona Pellucida) para facilitar la implantación. El mecanismo propuesto para un mayor riesgo de MZT es que cuando el embrión exprime el huevo, asume una forma de reloj de arena que lo hace vulnerable a la mitad en dos (dividiendo un embrión en dos embriones idénticos).

En resumen, incluso en casos de transferencia de un solo embrión, la FIV confiere al menos un ligero aumento del riesgo de múltiplos en comparación con la concepción natural.

* Aunque la pregunta no requiere comparaciones con otras técnicas de ART, debe tenerse en cuenta que cuando se siguen las pautas de ART / SART para la ET, la FIV ofrece un riesgo menor de múltiplos que la inducción de la ovulación a través de Clomid o gonadotropinas (6).

Para obtener más información o preguntas relacionadas en el futuro, este es un sitio útil: http://www.reproductivefacts.org/

Referencias
(1) Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, Tasas de éxito de tecnología reproductiva asistida 2009 : resumen nacional e informes de clínicas de fertilidad. Atlanta: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos; 2011.

(2) El Comité de Práctica de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y el Comité de Práctica de la Sociedad de Tecnología Reproductiva Asistida. Directrices sobre número de embriones transferidos. Fertilidad y esterilidad . 2009; 92: 1518-1519

(3) Comité de Práctica de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva La gestación múltiple asociada con la terapia de infertilidad: una opinión del Comité de Práctica de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. Fertilidad y esterilidad . 2012; 97: 825–34.

(4) Chispas AE. Sistemas de cultivo: cultivo de embriones y hermanamiento monocigótico. Métodos Mol Biol. 2012; 912: 387-97

(5) Schieve LA, Meikle SF, Peterson HB, Jeng G, Burnett NM, Wilcox LS. ¿La incubación asistida representa un riesgo para el hermanamiento monocigótico en embarazos concebidos mediante la fertilización in vitro? Fertil Steril. 2000 agosto; 74 (2): 288-94.

(6) Reindollar RH, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB. Un ensayo clínico aleatorizado para evaluar el tratamiento óptimo para la infertilidad inexplicada: el ensayo de vía rápida y el tratamiento estándar (FASTT). Fertil Steril. Agosto 2010; 94 (3): 888-99.

Answer 2

Cuando una mujer realiza una FIV, ella y su médico pueden elegir cuántos embriones se transfieren al útero durante un ciclo.

Así que la respuesta a esta pregunta es completamente el control de la mujer que realiza la FIV. Si decide transferir solo un embrión, sus posibilidades de un embarazo múltiple son las mismas que las de un embarazo natural. Pero la tasa de éxito de lograr un embarazo con un solo embrión es menor que si se hubiera implantado un múltiplo, por lo que algunas mujeres optan por implantar más de una a la vez.

Los médicos que he visto han recomendado que se transfieran de 2 a 3 embriones durante un mes. Los riesgos de embarazos de nacimiento múltiples que me han citado dado un total de 2.5 embriones transferidos es un 25% de probabilidad de mellizos y un .4% de probabilidad de trillizos. Esta es una diferencia significativa, ya que el porcentaje de nacimientos de gemelos en la población general es del 3% y 1/10 del 1% para los trillizos y más.

la transferencia de 2 o menos embriones reduce drásticamente la posibilidad de un embarazo múltiple de alto orden (trillizos o más).

Las clínicas de buena reputación no permitirían que una mujer transfiriera más de 3 embriones a la vez a menos que tuviera dificultades extremas para lograr un embarazo o la calidad del embrión fuera deficiente. Es por eso que mi mente se aturde con historias como el octomom. Tengo que pensar, ¿por qué su clínica le permitió hacer eso? (Edit: el médico de fertilidad de Octomom está revocando su licencia para implantar 12 embriones en ella).

“El médico de fertilidad de Beverly Hills reconoció haber implantado 12 embriones en Suleman, luego 33, antes del embarazo que produjo sus octupletos. Era seis veces la norma para una mujer de su edad”.

http://www.msnbc.msn.com/id/4324 … Gracias, usuario de Quora)

Consulte estas estadísticas del Reino Unido (es más fácil obtener una buena información del Reino Unido sobre esta pregunta, ya que tienen un sistema nacional de salud en comparación con los Estados Unidos donde se privatizan los datos de atención médica y muchas clínicas no divulgan sus datos de forma fácilmente accesible). Lo hacen porque están publicitando sus resultados):

Número de embriones transferidos (ET) en los ciclos de tratamiento de FIV e ICSI realizados en 1992 y 2007:

Consulte también: http://www.hfea.gov.uk/2587.html