Es posible que desee sentarse, esto va a tomar un tiempo. Lee esto con la voz de un nerd realmente emocionado que está completamente encantado de que una mujer haya pensado que sería útil para responder a esta pregunta. ^ __ ^ v
=== INTRO ===
Creo que la nutrición es el factor clave para abordar este tema. Muchos de los cambios físicos son intrínsecamente obvios, como el estiramiento abdominal, el aumento del tamaño uterino, etc., y gran parte de la endocrinología no es demasiado fascinante para un laico típico, pero, oh, vaya, los cambios nutricionales son absolutamente asombrosos. . Así que voy a encuadrar toda la respuesta en ese contexto.
Nota: tanto el embarazo como la lactancia son estados anabólicos que requieren una mayor ingesta de energía y nutrientes. Las mujeres embarazadas y lactantes que abusan de drogas o alcohol, vegetarianas, fumadoras, anoréxicas, bulímicas, con bajo peso u obesas pueden tener problemas nutricionales que pueden afectar negativamente la salud del feto o del bebé. Se deben tomar en serio ciertos signos y síntomas, como vómitos excesivos, aumento de peso deficiente, pérdida de peso, deshidratación y estreñimiento durante el embarazo.
=== EN LA OFICINA DEL DOC ===
Un objetivo importante aquí es identificar a las mujeres que están en riesgo nutricional y desarrollar un plan de cuidado nutricional individualizado. Dado que muchas mujeres son especialmente receptivas a la intervención nutricional durante el embarazo, ¡este también es un buen momento para fomentar el desarrollo de buenas prácticas nutricionales a largo plazo para ellas y para el feto!
Una parte esencial de la evaluación clínica es verificar el peso para la talla antes del embarazo, evaluado mediante el cálculo del índice de masa corporal. El IMC se utiliza para evaluar el estado del peso y para ayudar a la mujer a lograr los objetivos de aumento de peso adecuados durante todo el período gestacional [1]. El peso se mide en cada visita, ya que el peso materno previo al embarazo y el aumento de peso durante el embarazo son los dos factores asociados con los resultados favorables del embarazo .
[1] Siempre que sea posible, el peso previo al embarazo debe obtenerse de los registros clínicos antes del embarazo.
=== ¿QUE CAMBIOS? ===
Piénselo de esta manera: la madre debe proporcionar oxígeno, agua, carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas, electrolitos, (algunos) hormonas e inmunidad al feto mientras toma el dióxido de carbono del bebé, productos de desecho, (otros) hormonas, y urea [2].
Entonces, tiene sentido, entonces, que a medida que la unidad feto-placentaria crece, el volumen de sangre materna y las reservas de grasa también aumentan para satisfacer las necesidades circulatorias, ¿verdad? También hay cambios en su motilidad GI para ajustar la absorción nutricional y, por supuesto, no podemos descuidar el desarrollo de los senos, que también comienza con la preparación para alimentar al bebé una vez que nace.
Las hormonas feto -placentarias generalmente aumentan la resistencia materna a la insulina , lo que significa que el suministro de glucosa al feto se ve favorecido por encima del propio cuerpo de la madre; los tejidos de la madre comienzan a usar los ácidos grasos para obtener energía.
El aumento de peso materno durante el embarazo se atribuye tanto al peso materno como a la expansión feto-placentaria . Durante la primera mitad del embarazo, el aumento de peso refleja los cambios en las reservas maternas. En la segunda mitad de la gestación, el aumento de peso es principalmente el resultado del crecimiento del feto. Este aumento de peso se controla de cerca, ya que los patrones irregulares son motivo de preocupación.
En términos generales, se recomienda que las mujeres cortas (altura <157 cm) ganen peso hacia el extremo inferior del rango de aumento de peso, mientras que las pacientes afroamericanas y adolescentes jóvenes (ambos grupos tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer) deben Recomendado a ganar peso en el extremo superior del rango de aumento de peso. Debido a que los adolescentes siguen creciendo, la hipótesis actual es que la competencia por los nutrientes se produce entre la madre y el feto, lo que hace que sea necesario un aumento de peso adicional para compensar.
Caloricamente, las necesidades energéticas aumentan en promedio en un ~ 15% durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, pero los aumentos de nutrientes más importantes son para las vitaminas y los minerales :
- Proteína : 30% de aumento.
- ácido fólico : 50% de aumento
- calcio y fósforo : todavía tan alto como de costumbre, varía ligeramente según la mujer
- magnesio : aumento del 10%
- hierro : 50% de incremento
[2] Todo esto se hace además de mantenerse saludable, ya que muchos virus son capaces de invadir la placenta, y si eso ocurre, el tratamiento debe usar medicamentos que funcionen sin causar defectos de nacimiento. >. <
=== UN POCO MÁS DETALLE … ===
Si lo desea, puede omitir esta sección; su objetivo principal es dar más detalles sobre cómo cambian las necesidades de la mujer.
- Energía : las necesidades totales de energía del embarazo se estiman en ~ 40,000 kcal para una gestación de 40 semanas. No se necesita energía adicional durante el primer trimestre, excepto para las mujeres con reservas corporales de nutrientes agotadas. Los requerimientos adicionales de energía del embarazo se estiman en ~ 340 y ~ 450 kcal / día durante el segundo y tercer trimestres, respectivamente. Esto realmente no es mucho, si lo piensas. Un sándwich de mantequilla de maní y jalea y un plátano proporcionarán esta cantidad en términos de calorías puras.
- Proteínas : la cantidad recomendada de proteínas en la dieta para la mujer embarazada es de 71 gramos / día. Esta cantidad incluye la proteína adicional (25 g / d) que necesita para la deposición en tejidos maternos (es decir, sangre, útero, senos), fetales y placentarios.
- Calcio : los estudios de ingesta de calcio materno de 1000 a 2000 mg / día tienden a mostrar una reducción de la hipertensión inducida por el embarazo, la preeclampsia, los bebés con bajo peso al nacer y las tasas de prematuridad. Se recomienda aumentar la ingesta de calcio debido al riesgo potencial de desmineralización del hueso materno . Se recomienda a las mujeres que incluyan de tres a cinco porciones de yogur, leche, quesos duros y vegetales de hojas verdes en sus dietas diarias. Las tabletas o gotas de lactasa, la leche Lactaid o los suplementos de calcio son muy recomendables para las mujeres con intolerancia a la lactosa.
- Magnesio : La suplementación con magnesio es controvertida. Algunos estudios indican que las mujeres embarazadas que recibieron suplementos de magnesio (> 320 mg / día) tuvieron tasas más bajas de preeclampsia, prematuridad y retraso del crecimiento intrauterino en sus bebés. Dependiendo de las inquietudes del médico, pueden sugerir ingestas más altas de vegetales y granos sin refinar para aumentar la ingesta de magnesio.
- Vitamina D : la suplementación con vitamina D (10 a 25 μg / día) se asoció con valores séricos más altos en mujeres deficientes, aumento del peso fetal al nacer y disminución de la hipocalcemia neonatal, convulsiones neonatales y osteomalacia materna.
- Vitamina A : en los países occidentales, los suplementos generalmente no son necesarios debido al suministro adecuado de alimentos y los efectos teratogénicos asociados con la toxicidad [3].
- Ácido fólico : el riesgo de ciertos defectos neurales se reduce con la suplementación con ácido fólico. La parte difícil es que para ser más efectivo, la suplementación con ácido fólico debe iniciarse antes de la concepción, y es especialmente importante durante las primeras cuatro semanas inmediatamente después. La recomendación actual es de 0,6 mg / día de ácido fólico antes / durante el embarazo para aquellos que desean quedar embarazadas. La ingesta máxima recomendada de ácido fólico es de 1 mg / día porque las dosis más altas pueden enmascarar una deficiencia subyacente de vitamina B12. Sin embargo, se sugieren hasta 4 mg de ácido fólico, bajo la supervisión de un médico, para las mujeres con antecedentes de embarazos con estos defectos. La mayoría de las tabletas prenatales de vitaminas y minerales actuales contienen al menos 0.8 mg de ácido fólico.
- Zinc : Varios estudios han demostrado que el alto nivel de zinc en la dieta está asociado con la disminución de la prematuridad y las tasas de mortalidad perinatal y el aumento de la duración de la gestación. Las principales fuentes dietéticas de zinc incluyen productos cárnicos y, en una forma menos disponible, alimentos integrales.
- Hierro : la suplementación con hierro durante el embarazo es importante porque el hierro bajo en la dieta se ha asociado con un aumento en las tasas de prematuridad y un menor peso al nacer. Los efectos beneficiosos de los suplementos de hierro en mujeres embarazadas no anémicas son controvertidos . La dosis recomendada de hierro elemental durante el embarazo es de 27 mg / día; Se prescriben dosis terapéuticas de 60 a 120 mg / día para mujeres embarazadas anémicas.
- Fibra : No existen recomendaciones de fibra para mujeres embarazadas. El aumento de los alimentos ricos en fibra, como verduras y frutas frescas, es útil para el estreñimiento, un problema común durante el embarazo. La ingesta máxima de fibra por lo general es de ~ 30 g / día.
- Fluidos : los líquidos deben incrementarse durante el embarazo. Las recomendaciones habituales son de 8 a 10 vasos de agua / día. El consumo de agua del grifo en las áreas donde se sospecha que contienen plomo se debe desalentar porque puede provocar un desarrollo neurocognitivo deficiente del bebé.
[3] Esta es la razón por la cual las pacientes con acné severo que reciben Accutane (un derivado de la vitamina A) deben inscribirse en un registro nacional y seguir dos métodos anticonceptivos desde un mes antes de que comience el tratamiento hasta un mes después de que finalice el tratamiento.
=== TENGA CUIDADO DE ESTOS! ===
Una vez más, siéntase libre de saltarse esta sección y pasar a la siguiente. Simplemente me gustan los detalles. 🙂
- Mercurio : la intoxicación por mercurio asociada con granos y peces contaminados puede provocar parálisis cerebral, retraso mental y fallo multiorgánico. Las verduras y frutas deben ser cuidadosamente lavadas y enjuagadas o peladas. Los pescados crudos, como el sushi, deben evitarse durante el embarazo, así como los peces capturados en aguas contaminadas.
- Alcohol : el alcohol es un potente teratógeno que, en exceso, causa el síndrome del alcoholismo fetal . El consumo de alcohol debe evitarse incluso en pequeñas cantidades, ya que puede reducir la ingesta alimentaria, alterar el metabolismo y la absorción de nutrientes y alterar la utilización de los nutrientes. La suplementación con multivitaminas y minerales está indicada para mujeres embarazadas que abusan del alcohol, ¡pero la suplementación nutricional NO reemplaza los esfuerzos para alentar a las mujeres a evitar el alcohol durante el embarazo!
- Cafeína : la ingesta de cafeína durante el embarazo es controvertida. Estudios recientes indican una asociación del consumo excesivo de cafeína con un mayor riesgo de pérdida fetal , lo que respalda la recomendación de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. De que las mujeres embarazadas deben reducir el consumo de cafeína.
- Edulcorantes artificiales : una mayor incidencia de abortos espontáneos no se ha asociado con el uso de edulcorantes artificiales. Debido a que la sacarina ha demostrado ser un agente teratógeno débil en ratas, la moderación de su uso durante el embarazo y la lactancia es una extrapolación lógica . Se han expresado inquietudes acerca del uso de aspartame (NutraSweet) durante el embarazo, ya que se sabe que las concentraciones elevadas de fenilalanina en suero en mujeres embarazadas con fenilcetonuria (PKU, por sus siglas en inglés) causan daño cerebral fetal. Sin embargo, se observa que los individuos que no tienen PKU tienen suficiente actividad de fenilalanina hidroxilasa en el hígado para prevenir un aumento sustancial de fenilalanina después de consumir alimentos ricos en fenilalanina.
=== CAMBIOS PROBLEMÁTICOS COMUNES ===
- Náuseas y vómitos : esto se asocia con un aumento de los niveles de la hormona gonadotrofina coriónica humana (HCG) a medida que el cuerpo de la mujer se prepara. Esta hormona se duplica cada 48 horas antes del embarazo, alcanzando un máximo de 12 semanas de gestación. Las náuseas son experimentadas por el 60% de las mujeres embarazadas.
- Acidez estomacal o indigestión : la acidez estomacal y la indigestión generalmente se atribuyen a una capacidad limitada del estómago secundaria a un ligero cambio de órganos para acomodar al feto en crecimiento.
- Estreñimiento : el estreñimiento durante el embarazo se asocia con un aumento de la progesterona y la relajación del músculo liso del intestino. Esto resulta en molestias abdominales, sensación de hinchazón, aumento de las hemorroides y disminución del apetito.
- Autoimagen disminuida : la autoimagen disminuida puede estar asociada con cambios hormonales y alteración de la percepción del cuerpo. Las mujeres con mala imagen corporal a menudo limitan su ingesta de alimentos, lo que priva al feto de la nutrición. ¡Se necesita un aumento de peso adecuado y una nutrición adecuada para producir un bebé y una madre saludables!
=== ALGUNOS CONSEJOS ÚTILES ===
No pensaste que te iba a dejar colgando, ¿verdad? 🙂
Estrategias para controlar las náuseas, vómitos, acidez estomacal e indigestión:
- Coma comidas pequeñas, bajas en grasa y coma lentamente.
- Coma bocadillos bajos en grasa, como frutas, pretzels y yogur sin grasa.
- Beba líquidos entre las comidas, en lugar de con las comidas.
- Evite los alimentos picantes y altos en grasa.
- Evite los cítricos, productos de tomate, menta verde, menta, cafeína.
- Evite acostarse por una o dos horas después de comer y antes de acostarse.
- Sal a caminar después de las comidas.
- Use ropa holgada.
Estrategias para controlar el estreñimiento:
- Beba de dos a tres litros de líquidos al día, incluyendo agua, jugo, leche, sopa.
- Coma cereales con alto contenido de fibra, cereales integrales, legumbres, frutas y verduras todos los días.
- Participa en actividades físicas como caminar y nadar lo más posible.
Estrategias para gestionar la autoimagen:
- Mantenerse activo!
- Asistencia a actividades para mujeres embarazadas para el apoyo y camaradería.
- Mantenerse en contacto con una red social de amigos, familiares, etc.
- La consulta psiquiátrica puede estar en orden si el problema se agrava.
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Esta respuesta fue adaptada del material del curso dado en mi plan de estudios. Ninguna de esta información debe tomarse como consejo médico profesional, y se proporciona “tal cual” solo con fines informativos, ya que hay muchos detalles sobre este tema que no he incluido aquí, ya sea por ignorancia o por elección. Hice este resumen altamente condensado tan preciso y actualizado como sea posible, pero se debe consultar a un médico calificado antes de tomar cualquier decisión con respecto al embarazo y sus diversas inquietudes. Si desea aclarar algo más, deje un comentario y haré lo que pueda.
Aclamaciones,
~ Jae