¿Qué factores afectan la ubicación del punto de presión igual durante la exhalación forzada?
Sé que el retroceso elástico bajo (enfisema) y el calibre de las vías respiratorias pequeñas (bronquitis) tienden a mover el EPP más cerca de las vías respiratorias no colapsables. Me gustaría entender cómo el volumen pulmonar y el esfuerzo espiratorio influyen en la ubicación del EPP.
El punto de presión igual (EPP) es un punto en los pulmones donde la presión intrapleural es igual a la presión dentro de las vías respiratorias.
Las vías respiratorias en los pulmones son de dos tipos:
Conducción de las vías respiratorias (tráquea → bronquiolos) que están reforzadas estructuralmente por la presencia de cartílago hialino y pueden soportar cambios en la presión.
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Las vías respiratorias (bronquiolos → alvéolos) que carecen de refuerzos cartilaginosos se colapsan fácilmente cuando se someten a cambios en la presión intrapleural o de la vía aérea.
Esto es útil para comprender cómo los volúmenes pulmonares y el esfuerzo espiratorio afectan la ubicación del EPP.
En individuos sanos, el volumen pulmonar está en valor normal. El volumen residual al final de la expiración también es normal.
Debido a que no hay cambios en la dinámica del flujo de aire o en la característica física del tejido pulmonar, el EPP permanece dentro de la porción conductora de las vías aéreas, así es como debería ser idealmente.
El esfuerzo espiratorio forzado no cambia la posición del EPP en individuos sanos.
Sin embargo, en pacientes con trastornos obstructivos como la EPOC, los volúmenes pulmonares están alterados. El volumen residual es significativamente alto. Esto se debe a la retención de aire y al reducido retroceso de las paredes alveolares.
Dada la obstrucción del flujo de aire y el aumento de los volúmenes pulmonares, el EPP en pacientes con EPOC se mueve río arriba. En otras palabras, el EPP se desplaza hacia la porción respiratoria de las vías respiratorias, es decir, hacia el saco alveolar.
La caducidad forzada en la EPOC mejora el cambio distalmente.
Como los alvéolos son estructuralmente más débiles, el cambio dinámico del EPP causa el colapso de la vía aérea.
Por lo tanto, la respiración con los labios fruncidos es útil en pacientes con EPOC, ya que la creación de una presión positiva al final de la espiración abre las vías respiratorias colapsadas, lo que permite que el aire atrapado escape, reduciendo así el volumen residual y moviendo el EPP de manera proximal.