Justo ahí en tu pregunta está el problema.
No existe una prueba estándar para diagnosticar el TDAH, por lo que la gran mayoría de las personas con credenciales para realizar ese diagnóstico en realidad no lo entienden lo suficiente como para hacer un diagnóstico diferencial válido cuando existe alguna ambigüedad.
(El diagnóstico diferencial es la base de casi todos los dramas médicos, algunos síntomas extraños que no se suman a nada común y House o quien tiene que desentrañar cosas y encontrar la combinación de síntomas que identifica repentinamente el verdadero problema).
Hay listas de verificación de síntomas normalizadas que la persona, los maestros / jefes y los padres / cónyuges pueden completar. Esas listas de verificación son válidas, pero no están completas, porque el TDAH es complejo para hervir las formas potenciales en que se puede expresar en una lista de verificación en blanco y negro. Por lo tanto, tienen la imprecisión suficiente para ser propensos a errores al realizar un diagnóstico diferencial muy detallado.
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He realizado una cantidad ridícula de estudios de revisión de la literatura sobre el diagnóstico / tratamiento del TDAH y las causas subyacentes. También tengo ADHD, que es parte de lo que impulsó mi interés en él.
Dividiré esta respuesta en 3 partes: TDAH es ???; Diagnóstico excesivo; Miss diagnostico
¿Qué es el TDAH? Debe comprender el original para comprender realmente cómo se pierde o confunde.
El TDAH es un trastorno del centro sensorial y de procesamiento de impulsos en el cerebro.
- ¿Eso es todo? Sí, pero es más que suficiente una vez que se entiende la función.
- Los impulsos y los pensamientos no se filtran adecuadamente, lo que da como resultado un movimiento (o un nivel de inquietud inexplicablemente alto en los adultos). Es probable que ese movimiento y la interacción excesiva parezcan aleatorios, pero a menudo tienen temas comunes que rodean los intereses y el entorno de la persona.
- El procesamiento sensorial y por impulso también administra la asignación de prioridades a esos conceptos, lo que resulta en un par de problemas diferentes.
- Esto significa que todas las entradas sensoriales notables tienen la misma posibilidad de convertirse en el pensamiento principal del momento, pero no garantiza que mantendrá ese lugar.
- Por lo tanto, la atención y el comportamiento pueden cambiar rápidamente a medida que se procesa nueva información.
- A MENOS QUE: cuando la persona con TDAH está haciendo algo que disfruta o tiene algún tipo de recompensa inmediata, especialmente si requiere algún nivel básico de concentración para tener éxito, puede estar tan absorta en esa actividad que es casi imposible interrumpirla. Se puede perder totalmente la nueva información sensorial, como que tu madre te llame a cenar o que tu jefe te pida que vengas a mostrarles tu proyecto, porque la recompensa inmediata de disfrutar de tu actividad supera cualquier valoración que la nueva información podría haber tenido.
- La sensación de estar atrapado también puede dificultar la transición cuando la persona no puede descartar ese problema o tarea al reducir su prioridad neurológica y promover la prioridad en la nueva actividad.
- La priorización también explica la postergación hasta poco antes de una fecha de vencimiento seguida de esfuerzos frenéticos, pero potencialmente exitosos, para completar la tarea.
- Señales sociales: las personas aprenden instintivamente a leer las señales sociales a medida que crecen y se desarrollan socialmente. Sin embargo, las personas con TDAH a menudo las extrañan y se presentan como algo socialmente incómodo cuando están en grupos más grandes donde hay más información para intentar leer.
- Hay más ramificaciones, pero creo que he cubierto las piezas que normalmente me preguntan, y esto es más largo de lo que prefiero. Por favor, agregue comentarios si hay algún síntoma que le cause curiosidad o le confunda y lo ayudaré a conectarse a la causa raíz.
El diagnóstico excesivo que presume que el trastorno no está presente pero se diagnostica incorrectamente;
- En primer lugar, los niños son muy activos y móviles por naturaleza, por lo que determinar una línea entre la actividad normal y los niveles de actividad del TDAH generalmente se reduce a examinar las consecuencias y la repetición del comportamiento.
- Algunos padres y muchas escuelas se apresuran a presionar para medicar a los niños que se vuelven perjudiciales porque no tienen el tiempo o los recursos para contenerlos.
- En esas circunstancias, es fácil presentar las consecuencias del comportamiento de una manera pesimista y aumentar artificialmente los valores de la escala de calificación para esos comportamientos.
- La dificultad para dormir, el control limitado de los impulsos y la desregulación severa del estado de ánimo son síntomas potenciales del trastorno bipolar o del TDAH. Cuando se ve fuera de contexto, es fácil observar las escalas de evaluadores de TDAH que indican los impactos académicos y hacen que el diagnóstico sea “apropiado para ese entorno”. La falacia, por supuesto, es que los trastornos no son dependientes, incluso si algunos de sus síntomas parecen serlo a veces.
Y el diagnóstico erróneo que presume que el trastorno está presente, pero se omite por completo o se identifica erróneamente.
- Cuando las múltiples áreas de su vida son una lucha constante, el estado de ánimo deprimido es un resultado esperado. Combine eso con la aparente pérdida de motivación en los objetivos a largo plazo y, a menudo, existe un diagnóstico válido de “depresión secundaria”, sin embargo, combine eso con problemas de control de impulsos y dificultad para dormir debido a la dificultad para que sus pensamientos estén tranquilos y un médico puede dar el salto opuesto al último párrafo en la sección anterior de mi respuesta y diagnosticar el trastorno bipolar.
- En varios casos, he visto personas diagnosticadas con depresión y ansiedad (falta de motivación = depresión y sensación de sentirse abrumado por los estímulos que no puede procesar o ignorar adecuadamente, se parece mucho a la ansiedad o la agitación. Los antidepresivos a menudo pueden mejorar esos casos a diferentes niveles). los niveles de medicamentos sutilmente y contra la ansiedad pueden disminuir la velocidad de la mente para ayudar a dormir y sentirse más tranquilos, estas pseudo mejoras a menudo son suficientes para “confirmar” el diagnóstico para el médico que realiza la prescripción a pesar de los problemas actuales con el enfoque y la priorización, etc.
- Cuando se pierde por completo, a menudo se debe a que la persona ha desarrollado varias estrategias de herramientas para mantenerse funcionando a un nivel adecuado. El inconveniente es que esas estrategias están enmascarando los síntomas y reduciendo artificialmente las escalas de calificación.
- El DSM 5 ha abordado eso al indicar explícitamente que las listas de control de síntomas para adolescentes y adultos deben completarse como si la persona no estuviera medicada y usar métodos no inusuales para administrar el tiempo.
Estoy fuera de tiempo para escribir en este momento, pero volveré para ampliar esta respuesta si hay suficiente atención / respuesta para que valga la pena hacerlo.