No es una cuestión subjetiva de “sentir”, es una cuestión objetiva de limitaciones médicas / éticas realistas y nuestra incapacidad para replicar adecuadamente el entorno fetal que proporciona el útero. Se ha aceptado durante algún tiempo que en los EE. UU. La edad de viabilidad es actualmente de alrededor de 23 a 24 semanas, con cierta variabilidad entre pacientes en función de factores como la salud materna, el motivo del parto prematuro, la datación precisa y la presentación congénita. condiciones, etc.
El problema es que el público parece equiparar la palabra “viabilidad” con “Oh yay, este bebé estará perfectamente bien si solo lo cuidamos bien y todo será arco iris, unicornios, felicidad y sol”. Créanme, todos deseamos que ese fuera el caso, pero desafortunadamente, nada podría estar más lejos de la verdad: los bebés nacidos tan pronto son extremadamente difíciles de cuidar y tienden a tener una morbilidad significativa de por vida como resultado de su nacimiento prematuro. Pero supongo que es una discusión para otra pregunta / tiempo. Algunas citas que pueden ser de interés son las siguientes:
De la encuesta de los proveedores de medicina materno-fetal, ¿hay algún gestacional preferido … [J Matern Fetal Neonatal Med. 2007]:
Cincocientos ocho proveedores (37%), que representan a los 50 estados y 13 países, respondieron a la encuesta. El umbral de viabilidad informado varió entre los encuestados: 22 semanas, 2.0%; 23 semanas, 37.2%; 24 semanas, 55.3%; 25 semanas, 3,4%; y 26 semanas, 2,2%.
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Desde el Centro de Medicina Fetal y Neonatal y la División de Medicina Neonatal de la USC, Límites de viabilidad: definición de la zona gris.
La edad gestacional y el peso al nacer por debajo del cual los bebés son demasiado inmaduros para sobrevivir, y por lo tanto la provisión de cuidados intensivos no es razonable, parece ser de <23 semanas y o = 25 semanas de gestación y con un peso al nacer de> o = 600 g son lo suficientemente maduros como para justificar el inicio de cuidados intensivos, ya que la mayoría de estos pacientes sobreviven, y al menos el 50% lo hace sin mucho tiempo. discapacidad del término.
De acog
Viabilidad fetal
La mayoría de los obstetras-ginecólogos entienden que la viabilidad fetal se produce cerca de las 24 semanas de gestación utilizando la datación LMP. El testimonio presentado por los partidarios de HR 3803 presenta pruebas engañosas sobre la viabilidad fetal, especialmente en el uso de la edad posterior a la fecundación, en lugar de la datación por LMP, lo que implica falsamente altas tasas de supervivencia entre los neonatos que son abrumadoramente pre-viables. Mientras citaba la supervivencia de los bebés nacidos vivos en un estudio de JAMA en junio de 2009, el testificador no menciona que la gran mayoría de los bebés nacidos antes de las 24 semanas completas (LMP) murieron antes o durante el nacimiento. En este estudio, el 93% de los bebés a las 22 semanas murió, el 66% a las 23 semanas y el 40% a las 24 semanas. El 91% de los que vivieron fueron admitidos en la UCIN.El testificador tampoco menciona el hecho de que la supervivencia por sí sola no es el único punto final para los neonatólogos. La supervivencia intacta es. En este mismo estudio, el 98% de los bebés nacidos a las 22 semanas (LMP) y el 91% nacidos a las 23 semanas (LMP) tuvieron al menos un problema médico importante, como hemorragia cerebral o intestinal. El Comité de Fetus and Newborn de la Academia Americana de Pediatría afirma que “la incidencia de discapacidad del desarrollo neurológico moderada o grave en los niños sobrevivientes evaluados entre los 18 y los 30 meses de edad es alta (aproximadamente del 30 al 50%)” y se mantiene en ese nivel alto hasta 25 semanas (LMP). Los bebés nacidos en estas edades gestacionales a menudo sufren hemorragias intestinales, ceguera, sordera y accidente cerebrovascular, como resultado de su parto prematuro.
